宫腔镜手术静脉全麻诱导期置入喉罩的最佳血浆靶控浓度

摘要：

目的 探讨宫腔镜手术静脉全麻诱导期置入喉罩时瑞芬太尼复合丙泊酚的最佳血浆靶控浓度(plasma concentration,Cp).方法 2007年1～6月,宫腔镜手术60例,随机分为3组,每组20例.诱导Cp:A组瑞芬太尼2.0 ng/ml+丙泊酚2.5 μg/ml;B组瑞芬太尼2.5 ng/ml+丙泊酚3.0 μg/ml;C组瑞芬太尼3.0 ng/ml+丙泊酚3.5 μg/ml.当效应室浓度与血浆浓度达平衡时置入喉罩维持至扩宫完毕.术中维持Cp瑞芬太尼2.0 ng/ml,丙泊酚1.5 μg/ml,保留自主呼吸,术毕停药.观察喉罩的总体置入条件:张口度、呛咳、体动及置罩难易条件;记录麻醉前(T0)、瑞芬太尼效应室浓度达设定血浆浓度时(T1)、置喉罩时(T2)、置喉罩后3 min(T3)、扩宫时(T4)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)及脑电双频谱指数(BIS);记录麻醉诱导、手术、呼之睁眼和定向力恢复时间.结果 3组诱导时间(C组>A组>B组)、术毕睁眼时间(C组>B组>A组)、定向力恢复时间(C组>B组>A组)均有显著性差异(P<0.05),诱导时丙泊酚和瑞芬太尼用量C组明显高于A、B两组(P<0.05).各组诱导后MAP下降、HR减慢,3组间同一时点比较差异无显著性(P>0.05).3组BIS值均于T2降至最低,至T3、T4时刻回升,与各组T1时刻比较有显著性差异(P<0.05),T3时刻BIS值C组<B组<A组(P<0.05).喉罩的总体置入条件B、C两组完全张口度、无呛咳、无体动及置罩条件容易的例数均高于A组(P<0.05).C组在T2、T3出现呼吸暂停(PETCO2监测值为0持续时间>1 min)的例数明显多于A组(P<0.05).结论 宫腔镜手术静脉全麻选择B组:瑞芬太尼Cp 2.5 ng/ml复合丙泊酚Cp 3.0 μg/ml为置入喉罩的最佳诱导剂量,扩宫后术中维持瑞芬太尼Cp 2.0 ng/ml+丙泊酚1.5 μg/ml可使患者在镇静镇痛的状态下恢复自主呼吸顺利完成手术.

关键词：宫腔镜、喉面罩、静脉全麻

所属期刊栏目：8

分类号：R614.2(外科手术学)

在线出版日期：2008-06-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：349-352