血管外科新进展——微创外科在大动脉外科中的作用

摘要：

@@ 大动脉疾病,如夹层动脉瘤,可自升主动脉起始,涉及主动脉弓、降主动脉以至腹主动脉分叉,为当今尚未解决的难题,在急性期数小时或数日内可突然发生死亡.收集963例,1周内死亡者70%,3月内死亡者90%,剩余病例中的25%死于瘤体破裂[1].即或对于已有弓降部膨隆性(动脉瘤性)病变的夹层动脉瘤,应用远侧腹主动脉开窗术[2]或升主动脉与腹主动脉架桥和永久钳夹主动脉峡部远侧降主动脉的手术(Carpintier手术)[3],也无非是一些仅达到缓解性目的的手术,已被列入规范治疗方法领域.如若用体外循环,甚至于深低温停循环,施行升主动脉切除或弓降部切除加人工血管移植术,也不可能解决广泛性夹层性病变.如再扩大为升主动脉加主动脉弓同时切除或降主动脉完全切除,在不少病例也同样不能解决主动脉夹层问题[4].全主动脉切除(自主动脉瓣至分叉)需重建全主动脉,其中包括头臂干重建,肋间动脉重建和内脏动脉的重建,为极巨型手术[5].手术时间可长达十小时,出血量以多至上万毫升,手术死亡率高达30%,极为棘手的截瘫并发症更为突出.对老年病人和伴有其它并发症的病人根本无法考虑.因而,以主动脉夹层动脉瘤为重点的大动脉病变的处置已引起世人瞩目,笔者也将其视为此生最终的努力目标.

机标关键词：血管外科、微创外科、大动脉、升主动脉、夹层动脉瘤、手术死亡率、降主动脉、腹主动脉、主动脉夹层、完全切除、主动脉弓、重建、死亡者、深低温停循环、病变、并发症、血管移植术、主动脉瓣、治疗方法、体外循环

所属期刊栏目：1

分类号：R65(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：326-329