尿路感染病原菌的分布、耐药趋势和用药对策

摘要：

目的:监测、分析尿路感染(UTIs)病原菌的分布和耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法:1998年～2002年从UTIs病人中段尿细菌培养标本中分离出798株感染菌,对其中的革兰阴性杆菌进行阿米卡星(AMK)、氨苄西林(AMP)、头孢唑林(CFZ)、头孢呋欣(CXM)、头孢三嗪(CRO),头孢噻肟(CTX)、头孢他啶(CAZ)、萘啶酸(NAL)、环丙沙星(cIP)、复方新诺明(SXT)、呋喃妥因(NIT)等11种药物的敏感试验;对革兰阳性球菌进行苯唑西林(OXA)、AMP、CFZ、CIP、庆大霉素(GEN)、万古霉素(VAN)、SXT、NIT等8种药物的敏感试验;并根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)制定的规则进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)或β-内酰胺酶的检测.结果:肠杆菌科细菌仍是UTIs的主要分离菌.在所有的分离菌中,大肠埃希菌分离率最高(66.0%),其余依次为肠球菌(6.5%)、克雷伯菌属(6.0%)、葡萄球菌(5.4%)等.大肠埃希菌对CIP、SXT和AMP的耐药率分别为56.0%、67.0%和78.9%;对CIP的耐药呈逐年上升趋势,1998年为46.6%,2002年为59.4%,并表现了对NAL更高的耐药率.而大肠埃希菌对NIT和AMK的耐药率分别为8.9%和4.9%.ESBLs的阳性率在大肠埃希菌和克雷伯菌属中分别为12.9%和33.3%.对CIP的高耐药率还出现在葡萄球菌(38.1%),肠球菌(61.5%)和链球菌(95.2%)中;葡萄球菌的β-内酰胺酶阳性率为95.2%;但葡萄球菌和肠球菌对NIT的耐药率仅为2.4%和11.5%.结论:尿路感染病原菌对很多常用药物的耐药率呈上升趋势,尤其是对喹诺酮类药物的耐药已不容忽视.持续进行尿路感染病原菌的耐药监测,有利于临床经验用药.就目前而言,最适合的经验用药应推呋喃妥因.

关键词：尿路感染、尿道病原菌、耐药

所属期刊栏目：9

分类号：R691.3.37;R983(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2004-03-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：690-692,696