机器人辅助立体定向血肿引流术治疗自发性脑出血疗效及卫生经济学评价

摘要：

目的:探讨机器人辅助立体定向血肿引流术治疗自发性脑出血（SICH）的临床疗效及卫生经济学评价。方法:收集首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科自2019年3月至2022年3月行手术治疗的199例SICH患者的临床资料和经济数据。将所有患者按手术方式分为4组：机器人手术组77例，采用机器人辅助立体定向血肿引流术；神经内镜组65例，采用神经内镜下血肿清除术；小骨窗开颅组21例，采用小骨窗开颅显微镜下血肿清除术；硬通道组36例，采用硬通道血肿清除术。对比分析4组患者术后近期至1年的临床随访结果和医疗费用指标。选择机器人手术及内镜手术患者的数据，采用倾向性评分方法进行抽样匹配，以改良Rankin量表（mRS）评分和质量调整生命年（QALYs）指标进行卫生经济学评价。结果:手术后出院时，4组患者的手术时间、术后血肿残余量、住院总费用、手术相关费用、ICU住院天数、呼吸机使用时间等方面比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；其中机器人手术组中再出血、颅内感染的发生率分别为2.6%、1.3%，平均住院时间15.45 d，平均住院费用46 077.90元。4组患者中mRS≤3分比例比较，差异具有统计学意义（P<0.05），其中机器人手术组术后3个月和1年的mRS≤3分的患者比例分别为55.8%和74.0%。采用倾向性评分抽样匹配，最终得到均衡可比的机器人手术组及神经内镜组，每组37例。手术后1年，机器人手术组能够人均节省36 862.14元的成本并多获得0.062个QALYs。结论:机器人辅助立体定向血肿引流术具有成本更低且疗效更好的卫生经济学优势，更进一步的结果有待于开展多中心、扩大样本量的前瞻性随机对照研究。

关键词：自发性脑出血、机器人、立体定向手术、微创手术、卫生经济学评价

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资助基金：首都医科大学附属北京朝阳医院科技创新基金22kcjjyb-4;The Innovation Technology Project of Beijing Chao-Yang Hospital, Capital Medical University22kcjjyb-4

在线出版日期：2023-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：205-214