脑出血患者气管切开并发肺部感染的预测研究

摘要：

目的:探讨脑出血患者气管切开并发肺部感染的预测方法及价值。方法:选取亳州市人民医院重症医学科自2018年5月至2020年2月收治的142例脑出血气管切开患者为研究对象，按照脑出血气管切开患者并发肺部感染情况，分为发生组和未发生组。分析脑出血气管切开患者肺部感染危险因素，对比2组患者气管切开术后次日血清白蛋白（Alb）、降钙素原（PCT）及D-二聚体（D-D）水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Alb、PCT、D-D水平及三者联合预测脑出血气管切开并发肺部感染的价值。结果:本组患者中有33例（23.24%）并发肺部感染，纳入发生组，余109例患者纳入未发生组。发生组脑出血气管切开患者的血清Alb水平[（34.28±7.61）g/L]明显低于未发生组[（48.15±9.27）g/L]，PCT[（0.25±0.06）ng/mL]和D-D水平[（253.16±41.27）μg/L]均明显高于未发生组[（0.17±0.05）ng/mL，（168.41±35.24）μg/L]，差异均具有统计学意义（P<0.05）。慢性阻塞性肺疾病、吸烟史、低蛋白血症、气管切开距离发病时间≥5 d、气管插管、使用呼吸机、应用广谱抗菌药物、进行颅脑手术、血清Alb<40 g/L、PCT≥0.15 ng/L、D-D≥200 μg/L均是影响出血性气管切开患者肺部感染发生的独立危险因素（P<0.05），入院GCS评分是其保护因素（OR=0.551，P=0.023）；ROC分析显示，血清Alb、PCT、D-D水平预测脑出血气管切开患者并发肺部感染的最佳截断点分别为36.29 g/L、0.23 ng/mL、228.05 μg/L；血清Alb、PCT及D-D三者联合预测脑出血气管切开患者并发肺部感染的灵敏度、特异度、曲线下面积（AUC）分别为69.70%、97.25%、0.912，特异度和AUC均高于单独预测（P<0.05），灵敏度与单独预测差异无统计学意义（P>0.05）。结论:脑出血气管切开患者并发肺部感染风险高，且慢性阻塞性肺疾病、吸烟史、低蛋白血症等与血清Alb<40 g/L、PCT≥0.15 ng/L、D-D≥200 μg/L均是其影响因素，血清Alb、PCT、D-D水平联合可用于预测肺部感染。

关键词：脑出血、白蛋白、降钙素原、D-二聚体、气管切开、肺部感染

所属期刊栏目：12

资助基金：安徽省医学会急诊临床研究项目Ky2018016

在线出版日期：2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：291-297