弥散张量成像对重复经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中偏瘫患者的疗效评估

摘要：

目的:应用弥散张量成像（DTI)评估重复经颅磁刺激（rTMS）治疗缺血性脑卒中偏瘫患者的疗效，探讨rTMS改善缺血性脑卒中患者运动功能的潜在机制。方法:选取包头市中心医院康复医学科自2020年10月至2021年12月收治的40例脑卒中患者为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组20例。所有患者均给予基础药物治疗及常规康复治疗，治疗组在此基础上增加低频（1 Hz）rTMS治疗。每周治疗5 d，总疗程为4周。所有患者均在治疗前和治疗结束时进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简式Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、改良巴氏指数评定量表（MBI）评分，同时收集治疗前后患者DTI中感兴趣区（放射冠区、内囊后肢）的各向异性分数（FA）值并计算出相对各项异性分数（rFA）后进行比较分析。结果:经过4周治疗后，治疗组、对照组患者的NIHSS评分均较治疗前下降，FMA、MBI评分均较治疗前有所提高（P<0.05），且治疗组提高更显著（P<0.01）。DTI参数：治疗组放射冠区、内囊后肢的FA、rFA值均较治疗前有所提高（P<0.05）；对照组治疗前后放射冠区、内囊后肢的FA、rFA值差异无统计学意义（P>0.05）。相关性分析显示，治疗组病灶侧放射冠区的FA、rFA值与NIHSS评分呈负相关（P<0.05），与FMA、MBI评分呈正相关（P<0.05）；内囊后肢的FA、rFA值与MBI评分呈正相关（P<0.05），与NIHSS、FMA评分无明显相关性（P>0.05）。结论:常规康复治疗、rTMS治疗均能提高缺血性脑卒中患者的运动功能，二者结合效果更为突出。经DTI证实，传统康复治疗结合rTMS可改善神经纤维束的完整性，这可能是rTMS改善缺血性脑卒中偏瘫患者运动功能的潜在机制。

关键词：重复经颅磁刺激、缺血性脑卒中、弥散张量成像、神经康复

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在线出版日期：2022-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：204-209