10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2022.02.007
重型颅脑损伤患者术后脑膨出的影响因素及风险预测模型的构建
目的:探讨重型颅脑损伤(TBI)患者术后发生脑膨出的影响因素,并建立重型TBI患者术后发生脑膨出风险预测模型。方法:选择郫都区人民医院重症医学科自2018年1月至2020年2月收治的126例重型TBI患者为研究对象,根据术后脑膨出发生与否,分为脑膨出组和非脑膨出组。收集2组患者一般临床资料,采用单因素及多因素分析重型TBI患者术后发生脑膨出的危险因素,采用R(R3.5.3)建立预测重型TBI患者术后发生脑膨出的风险列线图模型。结果:脑膨出组患者42例,脑膨出发生率为33.33%(42/126),非脑膨出组84例。单因素分析结果显示,手术远隔部位颅骨骨折、抗凝药物服用史、脑积水、颅内感染、迟发性外伤性颅内血肿(DTIH)、外伤性弥漫性脑肿胀(PADBS)、术前颅内压、血小板计数以及凝血酶原时间是术后脑膨出的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并手术远隔部位颅骨骨折、抗凝药物服用史、脑积水、DTIH、PADBS以及术前颅内压均为重型TBI患者术后发生脑膨出的危险因素(P<0.05)。列线图模型结果显示,模型一致性指数为0.857(95%CI:0.823~0.891),校正曲线与理想曲线基本一致,受试者工作特征曲线下面积为0.848(95%CI:0.817~0.879)。结论:合并手术远隔部位颅骨骨折、伴有抗凝药物服用史、伴有脑积水、合并DTIH、合并PADBS以及术前颅内压均为重型TBI患者术后发生脑膨出的独立危险因素,基于上述6项危险因素所建立的风险预测模型有助于预测重型TBI患者术后脑膨出的发生风险。
重型颅脑损伤、脑膨出、危险因素、预测模型
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2022-07-27(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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