卵圆孔形态和外口面积对半月神经节球囊压迫术的影响

摘要：

目的 探讨卵圆孔的形态、外口的大小对半月神经节球囊压迫术(PMC)操作的影响.方法 纳入南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科自2017年1月至2018年6月收治的382例原发性三叉神经痛(TN)患者,术前均行颅底CT薄层扫描,3D重建后,从穿刺方向观察卵圆孔形态,并测量卵圆孔外口面积,结合术中穿刺结果评价卵圆孔形态、外口大小对手术的影响.结果 卵圆孔穿刺后,球囊置入Meckel's腔内并呈现典型"梨形"显影即为成功,纳入成功组;卵圆孔穿刺失败或卵圆孔穿刺成功,但球囊未能成功置入Meckel's腔、未能典型"梨形"显影即为失败,纳入失败组.成功组356例(93.19％),卵圆孔呈椭圆形324例(91.01％),外口面积范围23.42～34.23 mm2,中位面积为30.27 mm2;卵圆孔呈圆形32例(8.99％),外口面积范围24.15～33.00 mm2,中位面积为30.15 mm2.失败组26例(6.81％),其中卵圆孔穿刺失败1例,Meckel's腔穿刺失败25例;卵圆孔外口呈椭圆形20例(76.92％),外口面积范围11.67～48.84 mm2,中位面积为24.15 mm2;卵圆孔外口呈圆形6例(23.08％),外口面积范围14.38～43.51 mm2,中位面积为25.40 mm2,失败组中虽有1例外口面积为48.84 mm2,大于所有成功组病例,但失败组中位面积数显著小于成功组(P<0.05);失败组中卵圆孔外口呈现圆形的比例大于成功组(P<0.05).1例卵圆孔穿刺失败患者的卵圆孔呈椭圆形,外口面积20.00 mm2,但卵圆孔内、外口成角,穿刺针不能通过.结论 半月神经节PMC的成功率较高,与卵圆孔相关的穿刺失败多与卵圆孔外口圆形、外口过小有关,少数与卵圆孔外口过大有关,特殊情况下,卵圆孔内、外口的折曲、成角也会导致手术失败.

关键词：三叉神经痛;半月神经节;球囊压迫术;卵圆孔;CT-3D重建

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资助基金：江苏省第十五批"六大人才高峰"高层次人才选拔培养资助项目WSN-135

在线出版日期：2021-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：196-199