前循环血泡样动脉瘤显微手术和血管内介入治疗的对比分析

摘要：

目的 总结血泡样动脉瘤(BBA)的临床特点及探讨其治疗策略,比较开颅手术治疗与血管内治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科自2009年9月至2019年8月收治的68例BBA患者的临床资料,按照治疗方法分为开颅手术治疗组和血管内治疗组.开颅手术治疗组:27例患者行开颅手术治疗,分别采用夹闭、包裹及孤立等方式.血管内治疗组:41例患者行血管内治疗,分别采用单或多支架、密网支架辅助弹簧圈栓塞等方法.比较2组患者的围手术期并发症发生情况与临床预后,出院时预后评估采用改良Rankin量表(mRs)评分.结果 开颅手术治疗组:直接夹闭22例,包裹夹闭4例,孤立+搭桥1例;术中破裂出血18例,术后脑梗死21例,术后再次出血补救治疗7例,术后血液高凝状态19例;出院时mRs评分0～2分8例,3～5分10例,6分(死亡)9例.血管内治疗组:单或多支架辅助弹簧圈栓塞术32例,血流导向装置9例;术中破裂出血17例,术后脑梗死22例,术后再次出血补救治疗5例,去骨瓣减压11例,术后血液高凝状态26例;出院时mRs评分0～2分30例,3～5分6例,6分(死亡)5例.随访6～84个月,开颅手术治疗组存活18例,失访2例,复发3例;血管内治疗组存活36例,失访3例,复发3例.结论 重建和加固载瘤动脉壁是治疗BBA的关键.围手术期监测凝血功能对及时处理高凝状态、防治脑血管痉挛、降低严重脑梗死发生率极为重要.相对于外科手术方法,血管内治疗似乎能带来更低的复发率、死亡率和更好的预后结果.

关键词：血泡样动脉瘤、动脉瘤夹闭、血管内介入、血流重建

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在线出版日期：2020-12-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：75-81