目的:探索基于质谱法诊断原发性醛固酮增多症(PA)的坐位盐水抑制试验(SSST)适宜切点。方法:横断面研究。收集2018年1月至2022年3月就诊于重庆医科大学附属第一医院疑为PA而进行SSST的患者,包括PA患者300例、原发性高血压(EH)患者119例。采用液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)测定SSST后血浆醛固酮浓度(PAC),以原发性醛固酮增多症确诊试验(PACT)评分作为诊断PA的参考标准,构建受试者工作特征曲线(ROC)并探索诊断PA的适宜切点。结果:PA患者年龄(50.8±10.5)岁,男性159例(53.00%);EH患者年龄(49.4±11.2)岁,男性32例(26.89%)。SSST后PAC诊断PA的ROC曲线下面积为0.819(95%
CI 0.775~0.862)。当选择PAC 40 pg/ml(110.8 pmol/L)作为诊断PA的适宜切点时,敏感度为83.67%(95%
CI 78.88%~87.56%),特异度为60.50%(95%
CI 51.10%~69.21%),95.09%(155/163)的单侧PA患者能够被识别。
结论:质谱法测定SSST后PAC对PA具有较高的诊断效能,推荐将40 pg/ml作为适宜切点。
醛固酮增多症、质谱分析法、坐位盐水抑制试验、切点
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国家自然科学基金重点联合项目U21A20355;国家重点研发计划“重大慢性非传染性疾病防控研究”重点专项2022YFC2505300,2022YFC2505301,2022YFC2505302,2022YFC2505306;Key Joint Project of the National Natural Science Foundation of ChinaU21A20355;National Key Research and Development Program “Research on Prevention and Control of Major Chronic Non-Communicable Diseases”2022YFC2505300, 2022YFC2505301, 2022YFC2505302, 2022YFC2505306