10.3760/cma.j.cn112138-20221111-00843
单次法氢-甲烷呼气试验在小肠细菌过度生长诊断中的应用价值初探
目的:探究单次法氢-甲烷呼气试验（SHMBT）在小肠细菌过度生长（SIBO）诊断中的应用价值。方法:横断面研究。招募2021年6月至2022年3月就诊于天津医科大学总医院、天津中医药大学第二附属医院和天津市第四中心医院三家医疗中心消化科门诊有消化道症状的患者162例作为病例组，同期招募年龄和性别相匹配的69名健康志愿者作为对照组；对两组受试者均进行问卷调查及SHMBT，比较两组人群SHMBT结果的差异性，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析消化科门诊患者行SHMBT检查时甲烷（CH
4）和氢气（H
2）的截断值，并应用上述医疗机构内2 655例有消化道症状的患者的SHMBT存档数据（验证集）评估SHMBT在SIBO诊断中的应用价值。统计分析方法包括卡方检验、Mann-Whitney
U 检验、Spearman 相关性分析和
Z检验。
结果:按照SIBO国际推荐诊断标准（空腹CH
4≥10 ppm或H
2≥20 ppm），SHMBT阳性率病例组（35.2%，57/162）和对照组（21.7%，15/69）差异有统计学意义（
χ2=4.08，
P=0.043）。病例组CH
4和H
2产生量高于对照组［CH
4：3（2，7）比3（1，3）ppm；H
2：11（4，22）ppm比 10（5，15）ppm］，CH
4产生量差异有统计学意义（
Z=6.22，
P=0.001）。以受试者是否有消化道症状为判断标准绘制 ROC 曲线，单独CH
4、单独H
2和CH
4联合H
2的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.633、0.531和0.620，截断值分别为空腹CH
4≥4 ppm、空腹H
2≥13 ppm和空腹CH
4≥5 ppm（或CH
4≥4 ppm且H
2≥24 ppm）；单独CH
4或CH
4联合H
2均可以有效区分有消化道症状的患者和无症状人群（
P<0.05）。单独CH
4与CH
4联合H
2作为诊断SIBO的指标时，验证集SHMBT阳性率分别为34.2%（907/2 655）和30.4%（806/2 655），与国际推荐诊断标准条件下所得SIBO阳性率（32.0%，849/2 655）之间差异无统计学意义（
P>0.05）。单独CH
4与CH
4联合H
2作为 SIBO 阳性判断值时的特异度分别为79.9%和85.0%，准确率分别为68.8%和 71.7%。
结论:空腹一次测定呼出气中CH
4和H
2含量可能成为诊断SIBO的方法之一，单次法氢-甲烷呼气试验中将CH
4联合H
2 ［即空腹CH
4≥5 ppm（或CH
4≥4 ppm且H
2≥24 ppm）］作为SIBO诊断截断值可能是一个可行的方案。
甲烷、氢、呼气、小肠细菌过度生长
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国家自然科学基金82070545;National Natural Science Foundation of China82070545
2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
1335-1340
