低基线ASPECT评分大血管闭塞患者早期血管内治疗的安全性及有效性分析

摘要：

目的:评估低基线Alberta卒中计划早期CT（ASPECT）评分急性大血管闭塞性卒中患者早期血管内治疗（EVT）的安全性及有效性，并探讨影响该类患者预后的相关因素。方法:回顾性收集皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）卒中中心2019年1月至2022年6月收治的行EVT治疗的前循环急性大血管闭塞性卒中患者582例纳入分析，年龄26~94（69±11）岁，男性患者345例（59.3%）。（1）根据基线ASPECT评分将患者分为低评分组（0~5分）与非低评分组（6~10分），比较2组间围手术期并发症发生率、90 d预后良好率［改良Rankin量表（mRS）评分≤2分］及病死率的差异。（2）根据90 d预后情况将低评分组患者分为预后良好亚组（mRS评分≤2分）与预后不良亚组（mRS评分>2分），采用单因素分析及多因素logistic回归分析探讨影响低ASPECT评分患者EVT治疗预后的独立危险因素。结果:基线ASPECT评分为8（7，10）分，基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为14（11，18）分；其中低ASPECT评分组患者102例（17.5%），非低ASPECT评分组患者480例（82.5%）。总体人群中，低ASPECT评分组患者中症状性颅内出血发生率更高、90 d良好预后率更低、90 d病死率更高，进一步对两组患者的基线资料进行倾向性评分匹配（1∶1）后统计分析显示，低ASPECT评分组患者经EVT治疗后恶性脑水肿发生率明显高于非低ASPECT评分组（40.0% 比 17.6%，
χ2=9.13，
P=0.003）、90 d预后良好率明显低于非低ASPECT评分组（24.7% 比 41.6%，
χ2=4.96，
P=0.026），差异有统计学意义，但2组患者间症状性颅内出血发生率（11.8% 比 9.2%，
χ2=0.28，
P=0.597）、90 d病死率（40.3% 比 26.0%，
χ2=3.55，
P=0.060）差异均无统计学意义。102例低ASPECT评分组患者中，预后良好患者22例（21.6%），预后不良患者80例（78.4%）。多因素logistic回归分析显示，既往心房颤动病史（
OR=4.478，95%
CI 1.186~16.913，
P=0.027）是低ASPECT评分组患者EVT治疗预后不良的独立危险因素，而良好的侧支循环（2级比0级：
OR=0.206，95%
CI 0.051~0.842，
P=0.028）是低ASPECT评分组患者EVT治疗预后良好的保护因素。
结论:低ASPECT评分患者行EVT治疗尽管90 d良好预后率低于非低评分组，但仍有21.6%的患者获益，尤其是对具有良好侧支循环的非房颤患者，结论仍需进一步循证医学证据证实。

关键词：动脉闭塞性疾病、卒中、安全、有效性研究

所属期刊栏目：62

资助基金：安徽高校自然科学研究项目KJ2021A0843;Anhui University Natural Science Research ProjectKJ2021A0843

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：1178-1186