比较3种不同指南/共识评价极高风险或超高危动脉粥样硬化性心血管疾病危险分层和血脂达标率差异

摘要：

目的:探索3种不同标准对同一动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）队列极高风险或超高危的危险分层及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率的差异，并分析差异的主要来源。方法:连续入选2019年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科行冠状动脉造影的ASCVD患者，分别应用2018美国胆固醇管理指南（简称2018指南）、2019中国胆固醇教育计划调脂治疗专家建议（简称2019建议）和2020超高危ASCVD患者血脂管理中国专家共识（简称2020共识）评估极高风险或超高危ASCVD患者比例，LDL-C绝对值达标率的差异，以及导致差异的来源。结果:研究共纳入患者1 864例，根据2018指南、2019建议、2020共识，极高风险或超高危ASCVD比例分别为59.4%、90.7%和65.6%；LDL-C绝对值达标率分别为37.2%、15.7%和13.7%，两两之间差异均有统计学意义（
P值均<0.001）。2020共识与2018指南达标率的差异61.5%缘于LDL-C目标值不同，38.5%缘于危险分层差异；2020共识与2019建议达标率的差异仅13.2%缘于LDL-C目标值不同，86.8%缘于危险分层差异。
结论:3种极高风险或超高危ASCVD标准在同一队列中占比及LDL-C达标率差异显著。2020共识超高危人群比例适中，LDL-C达标率最低。2020共识与2018指南的差异主要缘于LDL-C目标值不同，与2019建议的差异主要缘于危险分层差异。

关键词：动脉粥样硬化、心血管疾病、危险评估、低密度脂蛋白胆固醇、达标率

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资助基金：中国心血管健康联盟进阶基金2019-CCA-ACCESS-077;心血管疾病精准医学北京实验室PXM2020_014226_000017_0037132_FCG;Chinese Cardiovascular Association-Access fund2019-CCA-ACCESS-077;Beijing Lab for Cardiovascular Precision Medicine, Beijing, ChinaPXM2020_014226_000017_0037132_FCG

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：377-383