中心静脉-动脉二氧化碳分压差/动脉-深静脉氧含量差比值对感染性休克患者复苏后器官功能障碍进展的预测价值

摘要：

目的:探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差（Pv-aCO
2）
/动脉-深静脉氧含量差（Ca-vO
2）比值对感染性休克患者复苏后器官功能障碍进展的预测价值。
方法:选2018年7月—2019年6月安徽医科大学第一附属医院重症医学科连续收治的完成常规血流动力学复苏且资料完整的感染性休克患者99例，收集患者完成常规复苏时去甲肾上腺素（NE）用量、血乳酸、Pv-aCO
2、Pv-aCO
2/Ca-vO
2比值等资料。根据感染性休克患者完成复苏序贯器官衰竭评分（SOFA）在48h动态变化，将入选患者分为器官功能未恶化者和器官功能恶化者。logistic 多因素回归分析感染性休克患者复苏后器官功能障碍进展的独立危险因素。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析Pv-aCO
2/Ca-vO
2比值对器官功能障碍进展的预测价值。
结果:99例感染性休克患者常规复苏完成48 h时， 25例（25.25%）患者器官功能障碍恶化。器官功能障碍未恶化者相比器官功能障碍恶化者，去甲肾上腺素用量［0.61（0.27，1.42）μg·kg
-1·min
-1 比 0.91（0.47，2.87）μg·kg
-1·min
-1］、血乳酸［2.93（1.77，5.88）mmol/L 比 6.15（2.56，8.59）mmol/L］、Pv-aCO
2［5.00（3.98，7.85）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） 比 7.00（5.00，8.35）mmHg］、Pv-aCO
2/Ca-vO
2比值［1.36（1.17，1.69）比2.23（1.83，2.78）］明显增高，差异有统计学意义（
P<0.05）。logistic 多因素回归分析显示，Pv-aCO
2/Ca-vO
2比值是感染性休克患者常规复苏后器官功能障碍进展的独立危险因素，
OR=20.48，95 %
CI 5.25~79.93，
P<0.001。Pv-aCO
2/Ca-vO
2 比值为1.77时，预测器官功能障碍进展的敏感度为80.00%，特异度为79.73%，ROC曲线下面积为0.851。与Pv-aCO
2/Ca-vO
2比值<1.77者比，Pv-aCO
2/Ca-vO
2比值≥1.77者常规复苏后器官功能障碍进展率明显增高［47.37%（18/38） 比 8.20%（5/61），
P<0.001］。
结论:感染性休克患者常规血流动力学复苏后，仍有部分患者器官功能障碍继续恶化。Pv-aCO
2/Ca-vO
2比值是评估氧代谢良好的指标，对感染性休克患者复苏后器官功能障碍恶化具有较好的预测价值。

关键词：休克，脓毒性、器官功能障碍、氧代谢、危险因素

所属期刊栏目：60

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：533-538