早发和晚发呼吸机相关性肺炎危险因素及病原菌分析

摘要：

目的 通过分析早发和晚发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素和病原菌的异同,为VAP的预防提供理论依据.方法 分析2012年1月-2016年6月入住中国医科大学附属第一医院重症医学科机械通气≥48 h患者的临床资料,并对与VAP相关的危险因素和病原菌进行分析.根据发生VAP时机械通气时间分为早发VAP(机械通气时间＜5d)和晚发VAP(机械通气时间≥5d).结果 共入选VAP患者142例,其中早发VAP者63例,晚发VAP者79例.logistic回归分析显示,男性(OR=1.825,95％CI1.006～3.310)、慢性阻塞性肺疾病(OR=3.746,95％CI1.795～7.818)、紧急气管插管(OR=1.932,95％CI1.139～3.276)、误吸(OR=3.324,95％CI1.359～8.130)是早发VAP的独立危险因素;意识障碍(OR=2.335,95％ CI1.300～4.194)、肾功能不全(OR=0.524,95％CI0.290～0.947)、紧急气管插管(OR =2.184,95％CI1.334～ 3.574)是晚发VAP的独立危险因素.早发和晚发VAP患者病死率均高于非VAP者[30.2％(19/63)比19.8％(162/820),P=0.044;29.1％(23/79)比19.8％,P=0.046].早发和晚发VAP患者分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌居前三位,革兰阳性球菌全部为金黄色葡萄球菌,两者病原菌在种类和比例上差异无统计学意义.结论 早发和晚发VAP的病原菌无明显差异,但危险因素不同,需采取不同的预防措施.

关键词：呼吸机相关性肺炎、早发、晚发、危险因素、病原菌

所属期刊栏目：56

分类号：R56;R37

在线出版日期：2017-11-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：743-746