尸检首诊感染性心内膜炎临床病理特点

摘要：

目的 总结临床漏诊感染性心内膜炎的特点,分析临床漏诊的原因.方法 回顾性分析1971-2016年北京医院临床漏诊感染性心内膜炎病例的尸检病理特点,对比分析临床漏诊病例(15例)与临床诊断病例(29例)之间临床表现的异同.结果 临床漏诊病例尸检发现左心系统感染性心内膜炎更为常见(14/15,93.3％),动脉系统栓塞常见(10/15,66.7％),多合并肺炎(9/15,60.0％)、恶性肿瘤(7/15,46.7％)或肾盂肾炎(6/15,40.0％).与临床诊断病例相比,临床漏诊病例年龄更大[(64.0±21.2)岁比(50.8±18.3)岁,t=-2.15,P=0.037]、合并恶性肿瘤、深静脉置管比例更高[7/15(46.7％)比1/29(3.4％)和5/15(33.3％)比0/29(0)],出现发热及新发的心脏杂音或原有心脏杂音变化的比例较低[11/15(73.7％)比28/29(96.9％),0/15(0)比15/29(51.7％)]、行超声心动图及血培养的比例较低[5/15(33.3％)比27/29(93.1％),4/15(26.7％)比27/29 (93.1％)],超声心动图及血培养的阳性率均较低[0/15(0)比27/29 (93.1％),1/15(6.7％)比15/29(55.6％)].结论 对于感染性心内膜炎的高危人群出现栓塞、发热等事件时,即使缺乏心脏杂音等症状体征,亦应充分警惕感染性心内膜炎,及时规范的进行超声心动图及血培养检查是避免漏诊的关键.

关键词：心内膜炎、细菌性、尸体解剖

所属期刊栏目：56

分类号：R54;R81

在线出版日期：2017-11-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：725-728