第457例——多关节肿痛、腰背痛、全身多发包块

摘要：

患者男性,54岁.因多关节肿痛、腰背痛、全身多发包块就诊于北京协和医院风湿免疫科.以对称性多关节肿痛起病,诊断类风湿关节炎,治疗不规律,后出现腰背痛及全身多发包块.ESR、超敏C反应蛋白升高明显,类风湿因子和抗环瓜氨酸多肽抗体阳性,无任何感染及肿瘤证据.胸部CT示肺间质病变,胸锁关节及胸骨破坏.脊髓MRI示椎体改变伴周边软组织影,皮下软组织见不规则异常信号.椎管内占位组织活检病理见类风湿结节.最终诊断类风湿关节炎,多发滑囊囊肿.经甲泼尼龙(40mg/d)和环磷酰胺(0.4g/周)治疗后,症状明显缓解,复查ESR6 mm/l h,超敏C反应蛋白1.22mg/L,甲泼尼龙规律减量,6个月随诊时病情稳定,未复发.

关键词：关节炎、类风湿、多发滑囊囊肿

所属期刊栏目：56

分类号：R73;R68

在线出版日期：2017-06-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：477-480