不同阻断血流时间对前臂平衡压的影响及与全身血流动力学指标的相关性

摘要：

目的 探讨不同阻断血流时间对前臂平衡压(Parm)的影响及与全身血流动力学指标的相关性.方法 选2016年1-6月北京清华长庚医院全身麻醉腹部手术术后入ICU的机械通气且血流动力学稳定者,采用前臂血流阻断法,在阻断前臂血流后10、20、30、40、50、60 s时记录桡动脉内压力数值,待压力数值稳定后即为Parm,分析Parm与血流动力学指标的相关性.结果 共入选30例行择期全身麻醉下肝胆外科手术术后入ICU机械通气患者,前臂血流阻断10sParm为(52.4±9.1)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),阻断20 s为(41.6±7.7)mmHg,阻断30 s为(33.6±5.3) mmHg,阻断40 s为(30.4±4.5)mmHg,阻断50 s为(28.5±4.3)mmHg,阻断60 s为(27.0±4.3)mmHg(P＜0.001),Parm随着阻断时间的延长压力呈先快后慢逐渐降低,但在60 s内未出现稳定值.前臂血流阻断30 s时Parm的95％参考范围是23 ～ 44 mmHg,阻断60 s时Parm的95％参考范围是19 ～ 35 mmHg.前臂血流阻断30 s、60 s时Parm与收缩压、舒张压、平均动脉压和中心静脉压呈正相关(30sr值分别为0.653、0.735、0.733、0.523、P值均＜0.001;60 s r值分别为0.654、0.764、0.750、0.564,P值均＜0.001),与心率和脉压差不相关.线性回归分析显示,前臂血流阻断10 s、20 s、30 s时Parm与舒张压呈线性相关(10 s:β =0.504,P=0.001;20 s:β =0.297,P=0.005;30 s:β =0.231,P=0.015),而阻断40 s、50 s、60 s时Parm与舒张压(40 s:β =0.220,P=0.004;50 s:β =0.210,P=0.004;60 s:β =0.213,P =0.004)、中心静脉压(40 s:β =0.516,P=0.018;50 s:β=0.513,P=0.01;60 s:β=0.472,P=0.023)呈线性相关.结论 Parm着阻断血流时间的延长逐渐降低.前臂血流阻断30 s时Parm的参考范围为23 ～44mmHg,阻断60 s时的参考范围为19～ 35 mmHg.Parm与动脉血压和中心静脉压相关.

关键词：前臂平衡压、体循环平均充盈压、血流动力学

所属期刊栏目：56

分类号：R65;R73

资助基金：北京清华长庚医院研究基金12015C4001Beijing Tsinghua Changgung Hospital Fund 12015C4001

在线出版日期：2017-05-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：349-352