临床孤立综合征转归为多发性硬化和视神经脊髓炎的因素分析

摘要：

目的 探讨临床孤立综合征(CIS)转归为多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)的现状,并分析其影响因素.方法 收集2009年1月至2014年12月海军总医院神经内科住院的CIS患者151例,根据患者首发症状分为脊髓组、视神经组、脑干组及多部位组,并对各组临床转归及扩展残疾功能状态量表(EDSS)评分、血清水通道蛋白4抗体(AQP4-Ab)、脑脊液寡克隆区带(CSF-OB)、诱发电位以及MRI等进行回顾分析.结果 (1)随访时间为(44.11 ±17.62)个月,转归为NMO28例(18.5％)、转归为MS 46例(30.5％),保持CIS状态66例(43.7％),诊断单时相横贯性脊髓炎3例、视神经炎4例、同心圆硬化3例、急性播散性脑脊髓炎l例.(2)NMO转归者初次发病时EDSS评分高于MS转归者[(3.93±1.18)分比(3.08±1.15)分,P=0.003].首发症状累及视神经者主要转归为NMO(P=0.000),首发累及多部位者主要转归为MS(P=0.000).脑干听觉诱发电位(BAEP)、视觉诱发电位(VEP)、体感诱发电位(SEP)异常率在MS及NMO转归组间差异均无统计学意义(P =0.703;P =0.076;P =0.915),联合2种(P=0.546)或3种诱发电位(P=1.000)异常率亦无统计学意义.CSF-OB阳性者主要转归为MS(P=0.001),血清AQP4-Ab阳性者主要转归为NMO(P=0.001);NMO转归组血清AQP4-Ab阳性率明显高于MS转归组[70.6％(12/17)比8.3％(2/24),P=0.000].脊髓病灶≥3个椎体节段者NMO转归率显著高于MS(P=0.000).(3)首发部位累及多部位(OR=4.775,P=0.002)、CSF-OB阳性(OR=7.794,P=0.002)、VEP异常(OR=7.251,P=0.001)是CIS转归为MS的危险因素.女性(OR=12.536,P=0.019)、首发部位累及视神经(OR=14.523,P=0.013)、脊髓病灶≥3个椎体节段(OR=93.602,P=0.001)、AQP4-Ab阳性(OR=36.410,P=0.002)、VEP(OR=18.448,P=0.002)及SEP异常(OR=12.731,P=0.016)是CIS转归为NMO的危险因素.结论 CSF-OB阳性、首发部位累及多部位、VEP异常等因素对预测CIS转归为MS有重要价值.女性、首发部位累及视神经、AQP4-Ab阳性、脊髓病灶≥3个椎体节段、VEP及SEP异常等因素对预测CIS转归为NMO有重要价值.

关键词：临床孤立综合征、多发性硬化、视神经脊髓炎、预后

所属期刊栏目：55

分类号：R744.53;R446.14;R593.24

在线出版日期：2016-06-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：460-465