食管胃交界部收缩指数在胃食管反流病与功能性烧心患者中的特点

摘要：

目的 研究食管胃交界部收缩指数(EGJ-CI)对胃食管反流病(GERD)患者抗反流屏障功能的判断价值,探讨其在GERD及功能性烧心(FH)患者中的差异及鉴别价值.方法 纳入北京大学第三医院2012年1月至2015年6月具有典型烧心症状的门诊患者,根据胃镜、24h阻抗-pH监测、质子泵抑制剂试验的结果将受试者分成FH组、反流性食管炎组、非糜烂性反流病(NERD)-酸反流组及NERD-弱酸反流组.所有受试者接受食管高分辨率压力测定,依据第3版芝加哥分型建议,计算EGJ-CI等食管胃交界部功能参数,分析各组间相关参数的差异及其与反流参数的关系.结果 共115例患者纳入分析,其中反流性食管炎组18例”(49.0±18.9)岁,男∶女=10∶8”,NERD-酸反流组25例”(48.7±14.4)岁,男∶女=13∶ 12”,NERD-弱酸反流组37例”(52.0±14.8)岁,男∶女=15∶ 22”,FH组35例”(53.6±14.8)岁,男∶女=8∶27”.四组间胃食管反流病问卷(Gerd-Q)积分的差异无统计学意义.(1) EGJ-CI与食管酸暴露(r=-0.283,P=0.002)、酸反流事件(r=-0.233,P=0.012)、弱酸反流事件(r=-0.213,P =0.022)及非酸反流事件(r=-0.200,P=0.032)均呈负相关.(2)FH组EGJ-CI水平显著高于GERD的3个亚组(P值均＜0.01);FH组食管胃交界部静息压力高于NERD-酸反流组(P＜0.01);NERD-酸反流组的4 s综合松弛压(IRP 4s)显著低于FH组及NERD-弱酸反流组(P＜0.05).(3)ROC曲线分析显示,EGJ-CI较EGJ收缩积分(EGJ-CIT)、食管胃交界部静息压力及IRP 4s各参数诊断GERD的AUC更大(分别为0.686、0.678、0.641和0.578).分析EGJ-CI对FH与GERD患者食管胃交界部抗反流屏障功能的区别能力,当EGJ-CI的cut-off值为9.74 mmHg·cm时,其提示具有典型烧心症状患者为GERD的敏感度为82.86％,特异度为51.25％.结论 EGJ-CI能有效反映抗反流屏障功能的变化.EGJ-CI在FH及GERD患者间存在明显差异,以9.74 mmHg·cm为cut-off值时,ECJ-CI可较灵敏提示具有烧心症状的患者是否存在胃食管反流,在FH与GERD的鉴别中具有一定的意义.

关键词：胃食管反流、功能性烧心、抗反流屏障、食管胃交界部收缩指数

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在线出版日期：2016-05-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：283-288