轻链自身抗体在髓过氧化物酶-抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肺损害中的意义

摘要：

目的 初步探讨髓过氧化物酶(MPO)-抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)合并肺损害的临床特点及其与抗MPO轻链ANCA的关系.方法 收集195例核周型-ANCA(p-ANCA)及MPO-ANCA均阳性的初诊原发性MPO-AAV患者的临床资料,第3版修订的伯明翰血管炎活动度评分(BVAS-V3)评估病情活动性,使用重组MPO轻链检测MPO轻链ANCA,分析肺损害的特点及其与外周血p-ANCA、MPO-ANCA及MPO轻链ANCA的关系.结果 195例患者中显微镜下多血管炎191例(98.0％),肉芽肿性多血管炎3例(1.5％),嗜酸性肉芽肿性多血管炎1例(0.5％),男64例,女131例,年龄(63.2±13.5)岁.全部患者MPO-ANCA与总BVAS-V3呈正相关(r =0.193,P=0.007),MPO轻链ANCA与肺BVAS-V3呈正相关(r=0.228;P=0.001).多系统损害中,肺损害118例(60.51％),仅次于肾损害(140例,71.80％).常见肺损害主要为肺浸润80.51％(95/118)、胸腔积液/胸膜炎41.53％(49/118)、肺结节或空洞22.03％(26/118).有肺损害者较无肺损害者年龄高”(66.39±10.70)岁比(58.30±15.72)岁;t=4.277,P＜0.001”、病程短”2.00(1.00,10.50)个月比3.00(1.00,3.50)个月;Z=-1.604,P=0.109”、总BVAS-V3更高”(18.21±6.08)分比(15.18±5.64)分;t=3.501,P=0.001”、MPO轻链ANCA阳性率明显升高(35.59％比6.49％;x2 =21.569,P＜0.001)、ELISA检测MPO轻链ANCA的吸光度值显著升高(0.377 ±0.229比0.285±0.079;t=3.399,P=0.001).MPO轻链ANCA阳性者较阴性者肺BVAS-V3明显升高”(4.34±2.10)分比(2.59±2.52)分;=4.301,P＜0.001”.结论 MPO-AAV中肺损害常见且多隐匿,ANCA检查及随访对AAV患者肺损害诊断具有重要价值,其中MPO轻链ANCA在AAV肺损害的发病中可能发挥重要作用.

关键词：抗体,抗中性粒细胞胞质、抗髓过氧化物酶抗体、抗髓过氧化物酶轻链抗体、血管炎、肺损害

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资助基金：中华医学会临床医学科研专项资金项目08010290107

在线出版日期：2015-06-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：511-516