丘脑静脉性梗死四例临床与影像学分析

摘要：

目的 提高对丘脑静脉性梗死的临床及影像学表现的认识.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院神经内科2009-2013年确诊的4例丘脑静脉性梗死病例的临床特征及影像学表现.结果 4例患者均经全脑数字减影血管造影(DSA)确诊.4例患者均为急性或亚急性起病,临床表现主要为头痛、记忆力减退及睡眠增多.3例伴有恶性,呕吐等症状.神经系统体检主要表现为意识障碍,记忆力下降和锥体束征.腰椎穿刺显示脑脊液压力不同程度升高(200～ 310 mmH2O,1 mmH2O =0.009 8 kPa),脑脊液蛋白不同程度升高(650 ～920 mg/L).头颅MRI均显示为双侧丘脑为主的病变,主要为丘脑水肿,1例伴渗血;MRI表现为长T1长T2异常信号,1例病灶有强化.除丘脑病变外,2例还同时累及基底节区,2例累及中脑,1例累及胼胝体.丘脑静脉性梗死的原因:3例为静脉窦血栓形成,位于横窦、直窦,其中2例同时累及大脑深静脉,经抗凝治疗后好转,此3例具有深静脉或静脉窦血栓形成的危险因素,其中合并怀孕1例,JAK2基因V617F点突变阳性的原发性血小板增多症1例,缺铁性贫血1例;另1例为硬脑膜动静脉瘘,引流静脉为基底静脉,经硬脑膜动静脉瘘栓塞治疗后好转.结论 临床上遇到急性或亚急性起病的睡眠增多、意识障碍和记忆力下降的病例,MRI显示双侧丘脑病变时应考虑到有无静脉性梗死的可能,必要时进行DSA等检查明确诊断.

关键词：丘脑、静脉性梗死、静脉血栓形成、硬脑膜动静脉瘘

所属期刊栏目：53

分类号：R743.3;R687.3;R558.3

在线出版日期：2014-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：635-638