细胞色素P450 2C19基因多态性与急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷抵抗及预后关系

摘要：

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者细胞色素P4502C19(CYP2C19)基因681G＞A位点单核苷酸多态性与氯吡格雷抵抗(CR)的关系,并评价其对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者近期预后的影响.方法 入选462例患者服用负荷剂量氯吡格雷600 mg前和服药24 h后采静脉血分别测定5μmol/L腺苷二磷酸(ADP)诱导的血小板聚集率(PAR).将病例分为野生型组(未携带681A基因)和非野生型(携带681A基因)组.PCI术后对2组患者随访6个月,动态观察并记录患者随访期内心脏不良事件(MACE)的发生情况.结果 存在CR的ACS患者携带CYP2C19基因(681A)等位基因频率显著高于非CR的患者(46.9％比28.1％,P＜0.01).野生型组ACS患者CR发生率显著低于非野生型组(17.4％比36.1％,P＜0.01).多因素logistic回归分析显示携带CYP2C19基因(681A)等位基因是ACS患者发生CR的独立预测因子(OR 3.642,P＜0.05).术后随访6个月,Kaplan-Meier生存分析发现野生型组ACS患者累积无MACE事件生存率高于非野生型组,差异有统计学意义(94.8％比89.6％,Log rank=4.296,P=0.038).结论 CYP2C19基因681G＞A位点单核苷酸多态性与ACS患者CR的发生存在相关性；ACS患者CYP2C19基因的突变增加患者PCI术后MACE发生的风险,影响患者的临床预后.

关键词：急性冠状动脉综合征、多态性、单核苷酸、血小板聚集抑制剂

所属期刊栏目：52

分类号：R743.3;R541.4;R969.1

资助基金：广东省科技计划2011B031800113

在线出版日期：2013-12-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：961-965