帕金森病伴便秘与功能性便秘的直肠肛门测压特点分析

摘要：

目的 观察帕金森病(PD)伴便秘患者与功能性便秘(FC)患者的直肠肛门动力和感觉功能及其异同.方法 顺序纳入男性PD伴便秘患者15例及男性FC患者45例,均经全结肠镜或结肠钡灌肠除外肠道器质性疾病.经直肠肛门测压,分析患者直肠肛门动力参数及感觉参数,将排便障碍患者进一步分为排便协同障碍(F3a)及排便推进力不足(F3b)两种亚型.结果 PD伴便秘组年龄(70±11)岁,FC组年龄为(68±11)岁,差异无统计学意义.PD伴便秘组直肠静息压较FC组偏高[9.0(4.0,15.0) mm Hg比6.0(3.0,9.5)mm Hg,1 mm Hg =0.133 kPa],但差异无统计学意义(P=0.082)；两组肛管静息压的差异无统计学意义[(51.2±17.2) mm Hg比(59.7±20.4) mm Hg,P=0.152].缩紧肛门时,PD伴便秘组的肛管最大缩榨压及持续缩榨曲线下面积均显著低于FC组[(136.9 ±43.8)mm Hg比(183.0±62.1)mm Hg,P=0.010;(823.5 ±635.7)mm Hg·s比(1392.4±939.9)mm Hg·s,P=0.033].模拟排便时,PD伴便秘组的直肠力排压及肛管力排剩余压也明显低于FC组[22.0(15.0,30.0)mm Hg比42.0(31.0,55.0) mm Hg,P=0.000;(46.3±23.3)mm Hg比(77.9±35.1)mm Hg,P=0.002]；两组力排时的直肠肛管压差均为负值,异于正常排便压差,但两组间差异无统计学意义.PD伴便秘患者排便障碍以F3b型为主(10/15)；FC组中以F3a型多见[46.7％ (21/45)]；但两组的排便障碍类型构成比的差异无统计学意义(P =0.120).PD伴便秘患者及FC患者的直肠扩张初始感觉阈值分别为(91.3 ±56.9)ml与(67.2 ±38.9)ml,均高于正常参考值,但两组间差异尚无统计学意义(P =0.074).结论 PD伴便秘患者及FC患者均存在直肠肛门动力和感觉异常.与FC患者相比,PD伴便秘患者的缩肛及力排的重要参数值明显降低,且测压分型以F3b型为主,感觉阈值有升高趋势.上述指标可作为PD伴便秘患者直肠肛门测压的特征参数,对PD发病机制的理解及其与相关疾病的鉴别可起重要作用.

关键词：帕金森病、功能性便秘、直肠肛门测压

所属期刊栏目：52

分类号：R574.62;R735.37;R657.18

资助基金：北京市科委首都临床特色应用研究项目00001752

在线出版日期：2013-08-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：562-566