镇静中的每日唤醒

摘要：

在重症医学不断发展的各种救治技术中,镇痛、镇静已逐步从早期减轻患者疼痛、焦虑、躁动的”临时性”措施,演变成了不可忽视的重要内容.从十余年前多为”按需镇静”发展到目前已广泛接受的”系统性镇静”时代.镇静的作用也从初期消除疼痛、提高治疗依从性的单一目的更深入地向减轻机体应激、器官保护、改善免疫甚至减轻和消除重症医学科(ICU)相关心理创伤的高度与深度发展.随着镇痛、镇静在ICU的广泛运用,其相关的副作用也逐渐显现.1998年Kollef等”1”的研究发现,持续镇静会增加患者的机械通气时间,故提出减少镇静有可能会缩短机械通气时间.2010年丹麦奥登赛大学在Lancet发表的研究”2”提出,”无镇静方案”治疗组在呼吸机使用时间和病死率上均优于持续镇静组,一时间”不要镇静”的观念甚嚣尘上.仔细看待这一问题发现,”短镇静”及”无镇静方案”之所以在研究中体现了有益的一面,除了对”镇静”的概念及理念有不同的理解之外(该研究所谓的”无镇静方案”在镇静实施的关键点上其实与个体化的持续镇静方案如出一辙),究其原因是由于广泛开展的镇痛、镇静中,由于镇静评估、监测方面的不完善,对镇静剂掌握的不全面,导致了镇静程度的较大波动和对呼吸、循环的较大影响.

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在线出版日期：2013-06-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：289-291