以镇痛为基础的镇静

摘要：

镇痛为基础的镇静是指为患者实施镇静时,优先考虑应用镇痛剂解除其疼痛与不适,必要时再补充镇静剂的策略.又称为以镇痛为先的镇静或镇痛性镇静,是区别于传统以催眠为基础的镇静策略,近年来越来越受到重视.一、以催眠为基础镇静策略的缺陷所谓以催眠为基础的镇静是指患者烦躁时,首先使用镇静催眠类药物使患者安静或进入睡眠状态,而极少甚至完全不予镇痛处理.多年来,以催眠为基础的镇静作为一种标准的镇静治疗策略,广泛用于重症医学科(ICU)的重症患者,而其缺陷也日益显现.1.缺乏有效镇痛而对患者造成近期和远期伤害:绝大多数重症患者在ICU内均有不同程度的疼痛经历,疼痛是重要的应激来源,对患者的短期和长期结局有着重要影响.但由于许多重症患者往往存在意识障碍,或插有气管内导管进行机械通气,加上接受大剂量镇静剂甚至神经肌肉阻滞剂,无法通过语言等方式报告疼痛.因此重症患者的疼痛常常被忽视,其发生率也常常被低估.对内科或外科ICU患者的调查发现,即使在静息状态下,严重疼痛的发生率均可高达50％以上”1-2”.Chanques等”1”对230例ICU患者进行评估发现,疼痛发生率为51％.意外的是,内科疾病患者的疼痛发生率并不低于手术/创伤患者(50％、52％;P =0.78),且内科患者的疼痛严重程度甚至高于手术/创伤患者.

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在线出版日期：2013-06-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：285-287