第424例——间断水肿、活动后憋气六个月

摘要：

病历摘要患者男,20岁.因间断水肿、活动后憋气6个月于2012年3月14日入院.患者1岁时被诊断为先天性心脏病,室间隔缺损.6个月前无诱因出现周身水肿伴乏力,以颜面及双下肢为著,活动耐量明显下降,中等强度活动后即出现胸闷、憋气症状,夜间不能平卧.间断鼻腔出血,咳黄色痰,偶带血丝,无明显胸痛、呼吸困难、尿量减少等症状,病程中自觉无发热.就诊于新疆医科大学第二附属医院,人院后测体温最高37.4℃,血常规:WBC和PLT正常,Hb 85 g/L;尿常规:蛋白+++,潜血+++,WBC 5～ 8/μl,红细胞5～10/μl;24 h尿蛋白3.874g/L;肝肾功能:白蛋白32 g/L,肌酐281～533.9 μmol/L;类风湿因子(RF) 158 U/ml(0 ～20 U/ml),C反应蛋白(CRP) 29 mg/L(0～8 mg/L),ESR106 mm/1h;血培养(-),甲状旁腺激素251 ng/L.腹部超声:双肾皮质回声显著增强,巨脾、肋下10 cm;超声心动图:室间隔缺损(膜周部),全心增大,左心收缩功能减低,重度肺动脉高压,各瓣膜点片状强回声.考虑为先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎、慢性肾功能不全、贫血,予强心、利尿、头孢类抗生素(具体不详)等治疗,咳嗽咳痰、全身水肿症状较前有所减轻.出院后未监测体温,水肿逐渐加重,遂就诊于我院,为进一步诊治收入肾脏内科.

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在线出版日期：2013-06-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：276-278