长期应用核苷类逆转录酶抑制剂对HIV/AIDS患者脂肪代谢的影响

摘要：

目的 探讨长期应用含核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)的高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对HIV/AIDS患者脂肪代谢的影响及相关因素.方法 招募118例HIV/AIDS患者,其中未治疗组40例,治疗1～2年组37例,治疗＞5年组41例,以20名健康志愿者作为对照组.临床评估是否存在脂肪代谢障碍(LD).经双能X线骨密度吸收仪(DXA)测量全身、躯干、上肢及下肢脂肪量(FM).结果 治疗＞5年组与治疗1～2年组患者临床评估LD发生率分别为51.2％和40.5％,组间比较差异无统计学意义.应用司他夫定(d4T)出现LD发生率(63.6％)为应用齐多夫定(AZT)者(26.5％)的2.4倍,差异有统计学意义(P=0.001).DXA检测显示:治疗＞5年组患者全身及四肢FM[(9778±3758)g和上肢(960±449)g,下肢(2096±1141)g]均显著低于健康对照组[(13 317 ±5825)g和上肢(2333±1422)g,下肢(3890±1567)g]、未治疗组[(14 280±6416)g和上肢(1655 ±1251)g,下肢(4032±1822)g]及治疗1～2年组[(13 750 ±5910)g和上肢(1220±634)g,下肢(3276±1890)g](P＜0.05),其躯干FM显著低于未治疗组及治疗1～2年组(P＜0.05).治疗＞5年组中无LD患者,其全身及躯干FM亦显著低于治疗1～2年组无LD患者(P＜0.05).全身、躯干和四肢FM与体重(r=0.140～0.568,P=0.04或＜0.01)及BMI(r =0.292 ～0.742,P值均＜0.01)呈正相关,四肢FM与血TG呈负相关(r=-0.240,P=0.011).结论 应用NRTIs的HIV/AIDS患者易出现LD,主要在治疗1～2年出现,应用d4T后LD发生率显著高于应用AZT.治疗1～2年组与治疗＞5年组患者LD发生率差异无统计学意义,但FM随HAART时间延长逐渐减低.DXA有助于客观定量评估FM变化,能早期发现LD并指导临床治疗.

关键词：司他夫定、齐多夫定、双能X线骨密度吸收仪、脂肪代谢障碍

所属期刊栏目：51

分类号：R512.91;R445.9;R681

资助基金：艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治"科技重大专项;卫生部部属管医院临床学科重点项目

在线出版日期：2013-01-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：859-862