呼气末二氧化碳分压等指标指导急性呼吸窘迫综合征犬肺复张后呼气末正压的选择

摘要：

目的 探讨呼气末二氧化碳分压( PetCO2)及其相关指标指导急性呼吸窘迫综合征( ARDS)犬肺复张后呼气末正压(PEEP)的选择.方法 5只健康犬建立油酸ARDS模型,在进行肺复张后以不同PEEP水平进行机械通气.记录不同PEEP水平下PetCO2、PaCO2等数值,计算动脉-呼气末二氧化碳分压差( Pa-etCO2)及死腔量百分比(Vd/Vt％).所有ARDS犬均进行CT扫描,计算过度通气区、正常通气区、肺泡塌陷区、闭合区占肺总容积的百分比,构建肺开放(闭合)曲线进行静态肺力学分析.结果 (1) Vd/Vt％达到最低值的PEEP为(11.2 ±4.4) cmH2O(1 cm H2O =0.098kPa),与肺泡闭合压力[(11.5±3.2) cm H2O]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)PEEP-Vd/Vt％曲线出现最低点前,Vd/Vt％与闭合和塌陷的肺泡比例之和呈线性关系(r=0.632,P=0.004)；高于最低点,Vd/Vt％与过度通气的肺泡比例呈线性关系(r=0.770,P=0.001).结论 肺复张后PEEP水平与肺泡闭合压相符时通气血流比达到最佳.肺复张后Vd/Vt％的变化能反映肺泡闭合的特征.肺复张后使用Vd/Vt％最低点选择PEEP能使通气血流达到最佳.

关键词：正压通气、呼气末二氧化碳分压、肺复张、通气血流比

所属期刊栏目：51

分类号：R563.8(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2012-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：604-608