应激剂量糖皮质激素对合并危重病相关皮质醇不足的急性呼吸窘迫综合征患者的影响

摘要：

目的 探讨应激剂量糖皮质激素对合并危重病相关皮质醇不足(CIRCI)的早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的病情与预后的影响.方法 通过促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验筛选出合并CIRCI的早期ARDS患者.按随机数字表将入选患者随机分为治疗组(静脉滴注氢化可的松100mg、3次/d、连续7d)和对照组(静脉滴注等量生理盐水).记录患者血乳酸水平、28 d内生存时间、休克发生率、28 d病死率.结果 (1)45例早期ARDS患者进行了筛查,CIRCI的发病率为57.8％,合并CIRCI的ARDS患者休克的发生率为46.2％,明显高于未合并CIRCI的ARDS患者(5/19).(2)治疗组患者入组时动脉血乳酸水平明显低于对照组[2.7(1.2,3.9) mmol/L比4.6(2.5,6.3) mmoL/L,P＜O.05].(3)与对照组比,治疗组患者28 d内生存时间明显延长,休克发生率明显下降(5/12比10/14,P＜0.05).经乳酸水平调整后治疗组28 d病死率较对照组下降(2.6/12比5.8/14),但差异无统计学意义(P＞0.05).(4)2组患者并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对合并CIRCI的早期ARDS患者,应激剂量糖皮质激素治疗可降低休克的发生率并延长生存时间,同时有降低患者28 d病死率的趋势.

关键词：呼吸窘迫综合征、成人、糖皮质激素、预后、危重病相关皮质醇不足

所属期刊栏目：51

分类号：R563.8(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：南京市科技计划项目200901090;江苏省“科教兴卫工程”医学重点学科项目KJXW113

在线出版日期：2012-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：599-603