高胰岛素血症与正常胰岛素血症糖耐量低减人群转归差异的探讨

摘要：

目的 通过对中老年人群不同糖代谢状态进行调查分析,研究不同胰岛素水平对于糖耐量低减(IGT)患者向2型糖尿病(T2DM)转变的影响.方法 研究对象为2005-2007年在解放军总医院体检的北京居民,并根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果将人群分为正常糖耐量-非高胰岛素血症( NGT-NHIns)、糖耐量低减-高胰岛素血症(IGT-HIns)、糖耐量低减-非高胰岛素血症(IGT-NHIns)3组,以2009-2010年随访作为结点观察3组人群的转归情况.高胰岛素血症以空腹胰岛素≥15 mU/L和(或)糖负荷后2h胰岛素水平≥80 mU/L作为诊断标准.结果 IGT-NHIns组转变成T2DM的比例(42/133)较IGT-HIns( 24/154)、NGT-NHIns( 12/126)组要高.IGT-NHIns组稳态模型评估的胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)比IGT-HIns组低[0.96 (0.40,3.53)比2.04(0.59,23.20),P＜0.05],但是全身胰岛素敏感性指数(WBISI)却要高于IGT-HIns组[7.48(3.20,31.35)比3.28(0.86,7.67),P＜0.05]；在评价β细胞功能方面,IGT-NHIns组新β细胞功能指数(MBCI)和胰岛素分泌指数(ISI)分别比IGT-HIns组差得多[2.57(0.58,10.98)比5.17(1.04,65.09)；7.66(0.99,28.40)比17.56(4.18,96.46),P值均＜0.01].结论 IGT-NHIns状态者发展到T2DM的风险高于IGT-HIns.预防IGT向糖尿病的转变,除了关注高胰岛素血症的危险外,对于胰岛素水平正常的IGT人群更应引起重视,早期加强危险因素控制有利于保护β细胞功能,延缓向糖尿病发展的进程.

关键词：高胰岛素血症、预后、糖耐量低减、β细胞功能

所属期刊栏目：51

分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2012-06-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：299-303