第413例——间断发热三个月,持续性胸背痛一月余,双下肢行走困难一天

摘要：

患者男,21岁.因"间断发热3个月,持续性胸背部疼痛1月余,双下肢行走困难1d"于2011年5月20日入院.患者于2011年2月底开始出现间断发热伴寒战,体温常在38～39℃间波动,最高达40℃,偶尔咳嗽,无痰,未重视.于2011年3月发现左颈部淋巴结肿大,后逐渐出现在双侧颈部,右侧腋窝,4月6日在当地医院查血常规示:WBC 22.3×109/L,Hb 103 g/L,血小板359×109/L,左颈部淋巴结穿刺示"淋巴结炎",并行抗感染治疗;4月14日于我院血液科门诊就诊,行血液学相关检查,示WBC 12.7×109/L,Hb 103g/L,血小板428×109/L,中性粒细胞0.80,ESR 96 mm/1 h,碱性磷酸酶(ALP)269 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)测定正常,肝肾功能正常,抗结核抗体阴性,B超示肝门区淋巴结肿大,肺、纵隔CT示少量心包积液,纵隔和两侧腋窝淋巴结增大,但取淋巴结活检示"反应性增生淋巴结"、骨髓细胞学检查未见明显异常,同时予以更昔洛韦、头孢噻肟抗感染治疗,在此过程中患者诉浅表淋巴结肿大消退,发热减退,但出现胸背部针刺样疼痛,呈持续性,以夜间为主,影响睡眠,活动时加剧,血液科给予对症处理,建议患者随诊.

机标关键词：间断发热、持续性、胸背痛、双下肢、困难、颈部淋巴结肿大、抗感染治疗、患者、骨髓细胞学检查、左颈部、血液科、血小板、胸背部、中性粒细胞、腋窝淋巴结、乳酸脱氢酶、淋巴结活检、淋巴结穿刺、碱性磷酸酶、反应性增生

所属期刊栏目：51

分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2012-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：255-256