异基因造血干细胞移植后并发肾病综合征的单中心临床分析

摘要：

目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后患者并发肾病综合征(NS)的发病、诊断及治疗情况.方法 分析1996年1月 2009年4月在北京大学人民医院完成的1464例人类白细胞抗原(HLA)配型相合和不合的亲缘间造血干细胞移植,生存期大于100 d的血液病患者1405例,8例(0.6%)发生移植后NS.收集患者的临床资料,并选定同期移植的56例患者作为对照组,采用巢式病例对照研究进行危险因素分析.结果 8例患者发生NS的中位时间为移植后488(54～1185)d,表现为双下肢水肿、大量蛋白尿;2例伴有肾功能异常.6例患者曾有慢性移植物抗宿主病(GVHD).3例患者发生NS时伴有GVHD其他表现.4例患者肾脏病理结果显示,3例为微小病变,1例为膜性肾病.经联合免疫抑制剂治疗均有效.1例患者停药后NS复发.1例患者自行离院,早期死亡;1例患者白血病复发后死亡;其余6例患者目前均无病生存.分析与NS发生的关系发现,慢性GVHD是NS的独立危险因素.结论 allo-HSCT患者出现水肿、蛋白尿,应注意甄别NS,可能与慢性GVHD有关,联合免疫抑制剂治疗反应良好.

关键词：肾病综合征、造血干细胞移植、治疗结果、危险因素、移植物抗宿主病

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分类号：R457.7(治疗学)

资助基金：教育部创新团队支持计划项目IRT0702;国家杰出青年科学家基金30725038;卫生部公益基金200802027

在线出版日期：2011-09-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：572-575