老年人呼吸机相关性肺炎综合预防及发病机制的前瞻性随机对照临床研究

摘要：

目的 评价综合性干预措施对老年人呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防价值,初步探讨VAP的发病机制.方法 采用前瞻性、随机、对照设计,将年龄＞60岁、接受人工气道和机械通气者分为综合干预组(半卧位+持续声门下分泌物引流+促胃动力药--莫沙必利,A组)和普通气管导管组(B组),比较2组患者的住院时间、ICU内住院时间、机械通气时间、VAP发生率、病死率、归因病死率及相对危险度、VAP致病菌与不同部位菌群一致率、2组口咽和下呼吸道美蓝发现情况.结果 入组86例,A组41例,B组45例.B组患者住院时间、ICU内住院时间、机械通气天数均长于A组,A组与B组VAP发生率(34.1%比66.7%)、早发性VAP发生率(4.9%比20.0%)差异有统计学意义,2组病死率、归因病死率差异无统计学意义(P＞0.05).2组VAP总发生率RR为0.259,95%CI为0.106～0.634,P＜0.05.VAP致病菌与消化道存在一致菌群,以晚发性VAP为主(P＜0.05).A组美蓝发现率和发现时间迟于B组.结论 实施综合干预措施可降低VAP发生率;胃→下呼吸道感染途径是VAP发病机制之一.

关键词：通气机、机械、肺炎、预防、发病机制、交叉感染

所属期刊栏目：45

分类号：R5(内科学)

资助基金：国家科技攻关计划2001BA702B06

在线出版日期：2006-10-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：717-720