气管与主支气管良性狭窄金属支架植入后再狭窄及处理

摘要：

目的观察良性气管、主支气管狭窄金属支架植入后再狭窄的发生情况,评价球囊扩张、冷冻、高频电凝对再狭窄的疗效.方法对30例良性气管狭窄(A组)、35例支气管结核(EBTB)性主支气管狭窄(B组)者行金属支架植入术,随访观察再狭窄的发生情况,对再狭窄者行球囊扩张、冷冻和高频电凝联合治疗.评价治疗前及病情稳定后狭窄段气道内径、气促指数和肺通气功能.结果 (1)A组发生再狭窄者6例,B组发生再狭窄者8例,再狭窄率分别为20%和22.86%.共植入国产支架30枚,6例发生再狭窄,再狭窄率为20%(6/30);共植入Ultraflex支架36枚,8例发生再狭窄,再狭窄率为22.2%(8/36)(P>0.05).气管上段支架植入再狭窄率为4/9,中下段支架植入再狭窄率为9.09%(χ2=5.114, P<0.05,但χ2c=3.100, P>0.05).纤维化期EBTB再狭窄率为16.67%,炎症反应期EBTB再狭窄率为60%(χ2=4.564, P<0.05, 但χ2c=2.437, P>0.05).(2)A组再狭窄治疗有效率为4/6,其中上段和中下段分别为2/4和2/2.B组再狭窄治疗有效率为7/8.(3)2组患者病情稳定后与治疗前相比,狭窄段内径均增加,气促指数均下降,肺活量均升高,第1秒钟用力呼气容积均上升.结论良性气管狭窄、结核性主支气管狭窄金属支架植入后有部分患者发生再狭窄.气管上段再狭窄发生率高于中下段,对这部分患者行金属支架植入术时应慎重.处于炎症反应期的EBTB再狭窄发生率高于纤维化期,应尽量避免对这部分患者行金属支架植入术.球囊扩张、冷冻和高频电凝是治疗支架植入后再狭窄的有效方法.

关键词：气管、支气管、良性、结核、支架、金属、再狭窄

所属期刊栏目：44

分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2006-03-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：885-889