肺内外源性急性呼吸窘迫综合征实施俯卧位通气时间的选择

摘要：

目的通过观察俯卧位通气对肺内、外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合、肺力学的影响,探讨实施俯卧位通气时间的选择.方法对9例早期肺内源性ARDS(A组)、7例早期肺外源性ARDS(B组)患者俯卧位通气 2 h,分别监测俯卧位通气前、通气0.5 h、2 h时的氧合、肺力学的变化.观察俯卧位通气前及通气后10 min两组患者胸部 CT影像学的变化.结果 A组患者俯卧位通气0.5 h时,氧合指数[动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧浓度(FiO2)]较通气前无明显升高,通气2 h时PaO2/FiO2明显升高(P<0.05);B组患者俯卧位通气0.5 h时 PaO2/FiO2较通气前明显升高(P<0.05),且2 h时仍维持较高水平.俯卧位通气0.5 h,A组患者中仅有1例对通气氧合反应良好,B组有7例对通气氧合反应良好(P = 0.0007);俯卧位通气2 h,A组有6例患者对通气氧合反应良好,B组有6例对通气氧合反应良好,两组间差异无显著性(P=0.392).A组患者俯卧位通气2 h后气道阻力明显下降(P<0.05).俯卧位通气 10 min后A组患者胸部 CT显示肺实变区部分消失,B组则显示两肺原重力依赖区的肺实变迅速改善及新重力依赖区形成.结论俯卧位通气可改善早期ARDS患者的氧合,肺外源性ARDS患者氧合改善迅速,但维持通气时间短,不宜超过2 h,甚至更短的时间;肺内源性ARDS患者氧合改善需时略长,通气时间可适当延长至2 h以上.

关键词：呼吸窘迫综合征、通气、俯卧位、氧合、呼吸力学

所属期刊栏目：43

分类号：R5(内科学)

资助基金：江苏省社会发展基金BS99032,BS2000409;江苏省卫生厅科研项目H200102

在线出版日期：2005-01-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：883-887