吗替麦考酚酯治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的多中心临床研究

摘要：

目的多中心、前瞻性观察吗替麦考酚酯(MMF )治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的临床疗效和不良反应.方法全国9家医院共收集系统性红斑狼疮患者75例(男 13例,女62例),均经肾活检确定为活动性弥漫增生性狼疮性肾炎(LN-IV),年龄(31. 0 ±10.1)岁,病程(38.9±52.5)个月;其中经正规激素联合环磷酰胺治疗无效者26例 ,复发者21例,初治患者28例.治疗方案采用激素联合MMF.MMF起始剂量为0.5～2.0 g/d,随访时间≥6个月.38例治疗后行重复肾活检,并进行急性指数(AI)、慢性指数(CI)、免疫球蛋白(Ig)及补体沉积半定量评分.结果 MMF平均起始剂量(1 .26±0.30) g/d,治疗3 、6个月时MMF平均剂量分别为(1.21±0.30) g/d、(0.95±0.33) g/d.治疗3个月狼疮活动分数(SLE-DAI)由16.9±6.7降为8.1±4.8(P<0.01),血红蛋白由(92±21) g/ L升至 (112±28) g/L(P<0.05), 尿蛋白由(4.24±2.66) g/d降至(2.18±3.75) g /d(P<0.05 ),血清白蛋白升至(35.3±6.9) g/L(P<0.01),肾功能明显改善,无活动性尿沉渣 ;治疗6个月尿蛋白继续下降至(1.54±1.60) g/d,血红蛋白、血清白蛋白继续升高.血清A -d sDNA抗体阳性及低补体血症患者比例显著降低.38例经MMF治疗后3～6个月重复肾活检,发现 AI由13.3±5.51降至3.38±1.98(P<0.01),CI轻度上升;治疗期间,并发感染12例次(16.0%) ,胃肠道症状8例(10.7%),多毛5例(6.7%).白细胞下降1例,轻度肝酶升高2例. 结论 6个月的多中心非对照临床研究表明,MMF能有效控制难治性或初治Ⅳ型狼疮型肾炎的活动,明显减轻肾脏活动性病变,减少肾组织免疫球蛋白及补体沉积.

关键词：狼疮肾炎、治疗结果、吗替麦考酚酯

所属期刊栏目：41

分类号：R69(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：476-479