静脉点滴白霉素致过敏性休克一例

摘要：

@@ 患者女性,36岁.平素健康,既往有青霉素、喹诺酮类和磺胺药过敏史.因雨淋后发热、咳嗽伴咽痛而就诊,就诊前未服用任何药物.体检:体温38℃,脉搏91次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).咽部黏膜充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面光滑,双肺呼吸音清晰,无干、湿音.心率91次/min,律齐,各瓣膜区未闻杂音.血常规WBC 13.4×109/L,中性0.80.X线胸片双肺未见明显异常.诊断为上呼吸道感染、急性扁桃体炎.给予酒石酸柱晶白霉素0.4g(哈尔滨医药集团制药总厂生产,批号B-20000906),入5%葡萄糖盐水250 ml中静点(40～50滴/min),2次/d.当输注3 min后,患者首先感到穿刺针处皮肤发痒,继之5 min后出现喉痒、气促、心慌、胸闷难受.测血压70/50 mm Hg,呼吸30次/min,考虑系白霉素过敏,立即停药,更换液体:5%葡萄糖+地塞米松10 mg;随后呼吸困难加重,立即吸氧.病人仍觉憋气,体检:血压40/20 mm Hg,颜面苍白,口唇发绀,呼吸深快,心率120次/min,心音低钝,脉搏细速,肢端湿冷,前臂皮肤自输液穿刺针处向上可见一串红色丘疹,中央发白.诊断:过敏性休克.立即肌注0.1%肾上腺素1 mg;葡萄糖酸钙10 ml,地塞米松10 mg,先后入小壶,低分子右旋糖酐500 ml+生脉400 ml快速滴入.另开静脉通道,以5%糖盐水250 ml+多巴胺40 mg,15～20滴/min滴注.30 min后,血压渐回升至90/60 mm Hg,上述症状好转.继续行输液、吸氧,纠正酸中毒.50 min后患者生命指征恢复正常.

机标关键词：静脉点滴、酒石酸柱晶白霉素、上呼吸道感染、葡萄糖盐水、血压、地塞米松、低分子右旋糖酐、急性扁桃体炎、患者、过敏性休克、穿刺针、葡萄糖酸钙、诊断、医药集团、心率、吸氧、体检、输液、生命指征、肾上腺素

所属期刊栏目：41

分类号：R97(药品)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：232-232