抗结核药引起多尿一例

摘要：

@@ 患者男, 66岁.主因间断咯血1年余,加重 20 d.该患者入院前1年无明显原因出现咯血,为鲜红色血痰,量较多,于 20 d前咯血加重,伴明显乏力,憋气来我院就诊.既往曾患有结核,已治愈.入院后检查,血象WBC 1.4×109/L,中性粒细胞0.793, RBC 1.4×109/L, Hb 45 g/L,血小板32×109/L.尿常规:正常.生化检查: ALT 24 U/L,AST 30 U/L,BUN 12 mmol/L,血钾4.5 mmol/L,钠135 mmol/L,氯化物 99 mmol/L.胸片:两上肺陈旧性肺结核,肺气肿.胸部CT:(1) 右上肺尖占位性病变,并双侧胸腔及右斜裂积液.(2) 双肺尖陈旧性结核.(3) 右肺上叶间质性改变.(4) 左上纵隔旁气肿.考虑诊断:咯血待查,肺结核可能性大,不除外肿瘤及血液病.在常规抗炎(利复星),止血(立止血,止血敏),补液及对症治疗的同时,于入院第3天给予卫非特(每片含利福平120 mg,异烟肼 80 mg,吡嗪酰胺250 mg)4片/d,试验性抗结核治疗,于服药第3天开始出现多尿,24 h尿量最多达9 060 ml.尿常规:比重≤1.005,pH 5.0.考虑多尿可能与使用药物有关,在对症补液同时,予以调整药物,停用卫非特第2天时,尿量有明显减少,24 h尿量降至3 000 ml以下,以后尿量逐渐恢复正常,后该患者确诊为骨髓增生异常综合征,收入血液科病房.
讨论正常成人每日尿量约1 500～2 000 ml ,24 h尿量超过2 500 ml称为多尿.临床上多尿主要见于(1)与内分泌和代谢疾病有关,如尿崩症,糖尿病,钾缺乏,高钙血症.(2)肾脏疾病引起的多尿.(3)溶质性多尿.该患者尿量最多达9 060 ml/24 h,当时查血糖,尿糖,肝肾功能,钾离子,血钙浓度,血气分析基本在正常范围未使用甘露醇,高张糖及利尿药物,且无大量饮水,饮茶史,故考虑该患者多尿与上述情况无关.卫非特为意大利Gruppo Lepetit SPA药厂生产的一种抗结核药物,其主要不良反应为肝损害.该患者服用卫非特 3 d出现多尿,停用该药 2 d尿量即下降到3 000 ml/24 h以下,故考虑多尿与该药有直接关系,其作用机制有待进一步研究证实.

机标关键词：抗结核治疗、药引、多尿、尿量、患者、抗结核药物、间断咯血、骨髓增生异常综合、止血、尿常规、陈旧性肺结核、中性粒细胞、占位性病变、作用机制、血气分析、血钙浓度、生化检查、肾脏疾病、高钙血症、肝肾功能

所属期刊栏目：40

分类号：R97(药品)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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