第267例——脾大、面部红斑、水肿

摘要：

病历摘要
患者女，30岁。因发现脾大5年，面部红斑2年，腹胀及双下肢水肿1年，于1999年9月13日入院。1994年因右腹部饱胀，B超检查示脾脏肿大，血常规示血细胞三系减少（具体不详）；血清转氨酶升高，但乙型病毒性肝炎指标及甲、丙、戊型肝炎病毒抗体均阴性，外院诊断为“慢性肝炎，早期肝硬化” 。1997年患者面部出现暗红色斑；1998年10月始，患者劳累后常出现眼睑水肿及双下肢水肿，尿蛋白(+++)，血白蛋白（ALB） 26 g/L，B超示微量腹水。1999年5月腹水明显增多，尿量较前减少；同年7月，开始用泼尼松50 mg/d，7 d 后尿蛋白转阴，自行快速减药，每3 d 减 5 mg，减至30 mg 时复查尿蛋白阳性。既往曾3次做人工流产，否认有肝炎、结核病及输血史，家族中无类似病史。入院体检：血压140/98 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，双面颊见色素沉着斑，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，蛙状腹，腹围88.5 cm，脐周未见曲张静脉，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝肋下未触及，脾大，甲乙线（左锁骨中线左肋缘至脾下缘距离）8 cm，甲丙线（左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远距离）12.5 cm，丁戊线（越过中线的脾右缘与前正中线距离）2 cm，质硬，无触痛，移动性浊音（－）。双下肢胫前可凹性水肿。辅助检查：白细胞（WBC） 1.8×109 /L，血小板（PLT） 58×109 /L，Hb 100 g/L; 尿常规：蛋白 5 g/L，RBC 250 /μl; 尿沉渣：红细胞20～25/PF，异常形态90％。血生化：ALT 382 U/L, AST 124 U/L, ALP 374 U/L, LD 224 U/L, GGT 402 U/L, ALB 24 g/L，TP 47 g/L, 总胆红素正常, BUN 52 mmol/L，Cr 88.4 μmol/L；血清铁蛋白122 μg/L，总铁结合力2 700 μg/L，转铁蛋白饱和度19%；总补体<40 U/ml, C3 294 mg/L; 抗核抗体（ANA）1∶160, dsDNA Fam法6.7%, 抗SSA抗体 1∶64；抗EB病毒抗体（-）。

机标关键词：脾大、面部红斑、尿蛋白、双下肢水肿、戊型肝炎病毒抗体、转铁蛋白饱和度、乙型病毒性肝炎、距离、患者、总铁结合力、转氨酶升高、早期肝硬化、血清铁蛋白、总胆红素、异常形态、眼睑水肿、血白蛋白、锁骨、色素沉着、人工流产

所属期刊栏目：40

分类号：R78;R47

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

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