骨髓非清除性异基因造血干细胞移植治疗血液恶性肿瘤

摘要：

@@　　骨髓非清除性异基因造血干细胞移植（non-myeloablative allogeneic stem cell transplantation，NMASCT）系指移植前通过相对较经典预处理强度要低的化、放疗剂量来抑制受者的免疫应答，使异基因造血干细胞（Allo-HSC）在受者体内得以植入，移植后再用免疫抑制剂，以抑制供者移植物中T淋巴细胞的免疫活性，达到宿主和移植物之间的双向免疫耐受，形成嵌合体，并诱导移植物抗白血病（GVL）和（或）恶性肿瘤（GVM）效应，清除宿主体内的肿瘤细胞或遗传学异常的造血干细胞，最终治愈血液恶性肿瘤。
一、经典的Allo-HSCT的利弊
经典的骨髓清除性Allo-HSCT在移植前受者要接受致死剂量的化、放疗预处理，其目的是：（1）要强烈摧毁受者的免疫功能，使受者失去对外来移植物的排斥能力，这样供者造血干细胞得以在受者体内植入；（2）最大限度地杀灭受者体内的残存肿瘤细胞，减少移植后肿瘤的复发率；（3）移植后免疫抑制剂的应用如环孢素A（CsA）和（或）甲氨蝶呤（MTX）等以抑制供者T淋巴细胞的免疫活性，预防移植物抗宿主病（GVHD）的发生。这种经典的骨髓清除性Allo-HSCT其造血干细胞植入稳定，抗白血病和（或）抗肿瘤细胞作用强，移植后复发率低。据文献报告，Allo-HSCT后能使首次完全缓解（CR1）的急性非淋巴细胞白血病（ANLL）、急性淋巴细胞白血病（ALL）和慢性粒细胞白血病（CML）的治愈率分别可达到60%、50%、40%～60%［1］，因此，仍是目前临床上治愈血液恶性肿瘤等疾病最为有效的方法。但这种骨髓清除性Allo-HSCT的缺点是移植过程中与移植相关的并发症（如各种机遇性感染，GVHD，间质性肺炎，肝静脉闭塞病和出血性膀胱炎等）和病死率可高达40%左右［2］，因此，只适用于年轻患者。

机标关键词：骨髓清除、非清除性、异基因造血干细胞移植、细胞移植治疗、急性非淋巴细胞白血病、移植物抗宿主病、肿瘤细胞、stem cell transplantation、血液恶性肿瘤、免疫抑制剂、急性淋巴细胞白血病、体内、免疫活性、慢性粒细胞白血病、移植物抗白血病、经典、治愈、植入、预处理、双向免疫耐受

所属期刊栏目：40

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：132-134