尿毒症钙化防御综合征一例

摘要：

@@　　患者女，35岁，患系统性红斑狼疮 (SLE) 12年，慢性肾功能不全、 血液透析治疗5年。患病以来一直在我科接受诊治，用泼尼松10 mg，每日1次，血液透析5次/2周，促红细胞生成素2 000 U，每周 1次；患者长期自行服用维生素D和钙剂。于1999年12月24日再入院。
入院前8个月，患者下腹壁发现一个2 cm×2 cm大小紫红色结节，轻度隆起，疼痛明显，后自然溃破，经久不愈，局部组织病理活检符合“钙化性脂膜炎”表现。伤口予以换药治疗，无局部感染迹象，至今未痊愈。6 个月前患者左侧踝关节肿胀、疼痛，局部外用非甾体类消炎药及糖皮质激素治疗均无效。查血尿酸1 307 μmol/L，应用别嘌呤醇治疗后，血尿酸降至580 μmol/L，而关节肿痛无减轻，并于3个月后明显加重，伴同侧小腿后外侧条状红肿斑块、足底蚕豆大紫红色结节，均伴明显触痛。给予静脉抗生素治疗无效。左踝正侧位X线检查见左踝诸骨及胫骨骨质疏松、纤维囊性变， 踝关节间隙变窄，胫骨下段及踝关节周围软组织钙化影，胫后动脉及其分支动脉壁钙化。左踝关节、足底肿物行外科切开引流，术中见骨皮质未受侵犯，分泌物病理检查可见坏死组织、不规则钙化及炎细胞浸润，未见尿酸盐结晶，分泌物细菌培养阴性。4个月前行常规体检又发现左胫前有一蚕豆大小紫红色皮疹，无隆起，质硬，无明显压痛；1 个月后该病变疼痛明显，发生溃破，伤口干燥，有焦痂形成；同时右胫前又发现一个 4.0 cm× 3.5 cm皮疹，表面呈斑驳紫红色，边界不规则，无压痛。局部无外力碰撞史。1周前， 患者左下腹壁又有条索状不规则肿物出现，与皮肤黏连，活动度大，形状不规则，压痛明显，表面皮肤发红、发热。患者自发病以来，无明显高热，精神好，食欲佳。

机标关键词：尿毒症、紫红色、患者、踝关节、不规则、血液透析治疗、局部、软组织钙化、系统性红斑狼疮、慢性肾功能不全、促红细胞生成素、血尿酸、下腹壁、疼痛、皮质激素治疗、分泌物、炎细胞浸润、纤维囊性变、足底、细菌培养

所属期刊栏目：40

分类号：R69(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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