同母异父兄弟同患急性淋巴细胞白血病

摘要：

@@　　例1　患者男，16岁。不规则发热1周，伴头晕、乏力，于1987年5月2日入院。体检：贫血貌，巩膜、皮肤无黄染，颈部双侧可触及1～2个蚕豆大淋巴结，皮肤无出血，紫癜。心肺听诊正常，腹平软，肝肋下2 cm,脾肋下3 cm。血象：Hb 70 g/L,WBC 26×109/L,分类：原、幼淋巴细胞0.70, 淋巴0.20,中性分叶粒细胞0.08,嗜酸粒细胞0.02, 血小板 38×109/L。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒系、红系受抑制，原始、幼淋巴细胞明显增生占0.68,巨核细胞未找到，血小板少见。过氧化物酶（POX）染色阴性。临床诊断：急性淋巴细胞白血病（ALL-L2 ），其他未见异常。治疗经过：给予COALP方案（环磷酰胺、阿糖胞苷、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）联合化疗2个疗程，达完全缓解（CR）, CR后巩固维持治疗，鞘内注射MD方案(甲氨蝶呤、氟美松)4次,2年后并发睾丸白血病，并用60钴放射及COALP方案化疗无效，于1989年10月26日并发重症感染后死亡，病程29个月。
例2　患者男，44岁（例1之兄，系同母异父所生）。以发热、头晕、乏力，面色苍白1个月，于2000年2月22日入院。体检：贫血貌，皮肤黏膜无出血点，紫癜，牙龈少量渗血，
作者单位：365000 福建省三明市第一医院血液病研究所
颈部双侧可触及成串蚕豆大淋巴结。心肺听诊正常，腹平软，肝肋下3 cm,脾肋下4 cm。血象：Hb 65 g/L,WBC 28.6×109/L,分类：原、幼淋细胞0.68, 淋巴0.24,中性分叶粒细胞0.08, 血小板55×109/L。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒系、红系高度受抑制，分别占0.16、0.04，原、幼淋巴细胞占0.80,巨核细胞未找到，血小板少见。POX、PAS染色绝大部分呈阴性反应，少数呈粉尘弱阳性。染色体检查呈46，XY，14P+。临床诊断：ALL-L2。治疗经过：给予MOCDL方案（甲基泼尼松龙、长春地辛、环磷酰胺、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶）联合化疗2个疗程，发生粒细胞缺乏症，给予粒细胞集落刺激因子150 μg，皮下注射3次。化疗过程较为顺利，于4月12日达CR，CR后鞘内注射MD方案2次。出院后维持巩固治疗，继续随访。患者母亲现年65岁，染色体检查为46XX。

机标关键词：幼淋巴细胞、粒细胞集落刺激因子、左旋门冬酰胺酶、血小板、染色体检查、急性淋巴细胞白血病、治疗经过、心肺听诊、细胞增生、鞘内注射、临床诊断、联合化疗、巨核细胞、环磷酰胺、甲基泼尼松龙、皮肤、淋巴结、粒细胞缺乏症、患者、骨髓象

所属期刊栏目：40

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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