黑热病一例

摘要：

@@　　患者男性，27岁。生于陕西渭南，居住于山西，经常来往于山西与陕西渭南。不明原因发热2个月余，伴有肝脾肿大。曾在两家大医院做了详细的检查，未查出原因。用多种抗生素治疗无效。怀疑肠结核，做诊断性抗结核治疗2周，无明显的疗效。于1999年12月2日以不明原因的发热（FUO）入住我院。
入院时体温39℃，浅表淋巴结均未触及。肺肝界于右锁骨中线第4肋间。腹稍膨隆，肝肋下5 cm，剑下7 cm，质软，无压痛。脾肋下3 cm。移动性浊音阴性。
实验室检查：血常规WBC （1.4～3.2）×109/L, RBC （2.0～2.4）×1012/L, Hb 48～70g/L, 血小板（100～166）×109/L。 尿、粪常规 (-)。 转氨酶轻度升高（ ALT40～99 U/L, AST 40～184 U/L）, 白蛋白明显降低（ 21.0～35.0 g/L）。肾功正常。甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎抗体均为 (-)。 蛋白电泳示白蛋白降低（0.384～0.390）， γ-球蛋白明显升高（0.46～0.48，正常值为0.14～0.20)。免疫球蛋白IgG显著升高（28.5～40.2g/L，正常值为7.6～16.6 g/L), IgA、 IgM、 IgE正常。 血沉80～101 mm/1h。抗“O”、类风湿因子（-）。自身抗体多次检查（-）。血、尿、粪、胆汁、骨髓培养（-）。骨髓片多次示感染骨髓象， 缺铁伴营养性贫血。 肥达、外斐反应（-）。冷凝集实验、布氏杆菌凝集实验（-）。 结核菌素试验（-），TB-DNA（-）。病毒系列：EB病毒、腺病毒、风疹病毒、巨细胞病毒IgM均 (-)，抗-HIV（-）。 C-反应蛋白7.75 mg/L。T细胞亚群正常。胸片示右膈肌抬高, 胸腔少量积液。超声示少量心包积液。腹部B超示肝大，脾大，少量腹水。腹部CT：肝大，肝脏CT值均匀降低, 提示脂肪肝。肝活检3次示肝组织大片凝固性坏死。

机标关键词：巨细胞病毒、不明原因的发热、实验室检查、免疫球蛋白、结核菌素试验、骨髓、不明原因发热、白蛋白、营养性贫血、浅表淋巴结、凝固性坏死、类风湿因子、抗结核治疗、自身抗体、心包积液、细胞亚群、渭南、陕西、山西

所属期刊栏目：40

分类号：R53(寄生虫病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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