四川省部分地区HIV-1感染者二线方案抗病毒治疗效果及耐药突变分析

摘要：

目的:分析四川省部分地区接受一线方案并发生耐药的HIV-1感染者更换二线方案后抗病毒治疗（ART）效果及耐药突变。方法:采用队列研究方法，2019年1月1日至2021年12月31日对接受一线方案发生耐药的HIV-1感染者随访2年，采用
χ2检验分析观察终点CD4
+T淋巴细胞（CD4）计数、病毒载量（VL）变化及耐药突变情况的差异，使用多因素logistic回归模型分析更换二线方案且依从性较好的HIV-1感染者ART效果的影响因素。
结果:共招募HIV-1感染者737例，在持续保持较好依从性的情况下，及时更换二线方案HIV-1感染者持续CD4计数>200个/μl和持续病毒抑制的比例较高（
P<0.05），其中基线不同耐药程度HIV-1感染者持续CD4计数>200个/μl和持续VL<200拷贝数/ml（持续病毒抑制）的比例差异无统计学意义（
P>0.05）。更换二线方案后，部分蛋白酶抑制剂和非核苷类反转录酶抑制剂的耐药突变位点分别呈上升和下降趋势（
P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，在更换二线方案且依从性较好的HIV-1感染者中，未持续病毒抑制的影响因素包括母婴传播是异性性传播感染的3.01（95%
CI：1.29~7.00）倍、未及时更换二线方案是及时更换二线方案的2.55（95%
CI：1.41~4.62）倍、CRF85_BC亚型是CRF01_AE亚型的3.32（95%
CI：1.49~7.42）倍。
结论:一线方案耐药差异不影响更换二线方案后的四川省HIV-1感染者ART效果；及时更换二线方案并保持良好依从性，有助于提高HIV-1感染者免疫水平和持续保持较低VL水平。母婴传播、未及时更换二线方案和感染CRF85_BC亚型是HIV-1感染者更换二线方案后影响ART成功的危险因素。

关键词：艾滋病病毒、抗病毒治疗、二线方案、耐药突变

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资助基金：四川省卫生与健康委员会科研课题20PJ121;四川省科学技术厅科研课题2020YJ0449;国家科技重大专项2017ZX10201101;Science and Technology Project of Sichuan Provincial Health Committee20PJ121;Science and Technology Program of Sichuan Province2020YJ0449;National Science and Technology Major Project of China2017ZX10201101

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：276-284