我国老年人临终前的失能发展轨迹固定队列研究

摘要：

目的:探索我国老年人临终前的失能发展轨迹。方法:利用2002-2018年中国老年人健康长寿影响因素调查中的日常生活活动能力（ADL）数据拟合纵向项目反应理论（LIRT）模型，通过其中的难度阈值参数分析我国老年人ADL失能顺序；进而拟合混合效应模型分析老年人临终前失能水平的变化轨迹。结果:共纳入2002年进入队列的5 817名老年人，其中男性占41.81%，基线年龄为（86.80±12.40）岁，随访时间
M（
Q1，
Q3）为4（3，8）年。LIRT分析结果显示，基本日常生活活动能力（BADL）中难度阈值参数最低的是洗澡部分受限（0.41±0.05）、最高的是室内移动完全受限（6.19±0.16）；而工具性日常生活活动能力（IADL）中难度阈值参数最低的是乘坐公共交通工具部分受限（-3.01±0.07），最高的是探访邻居完全受限（1.51±0.07）。失能发展轨迹中，临终前男性较女性平均失能水平更低（
P<0.001），独居老人较非独居老人失能水平更低（
P<0.001）；文盲老人失能水平高于非文盲老人（
P<0.001）。失能水平随时间的线性变化率与二次项系数的估计值分别为0.231（
P<0.001）与0.002（
P<0.001）。
结论:我国老年人失能过程存在一定的规律性，IADL失能早于BADL，失能项目中下肢为主的项目比上肢为主的项目易失能，复杂项目比简单项目易失能。失能轨迹的增速会随时间加快，对失能人群的干预重点应放在女性、非独居、文盲老年人上。

关键词：老年人、失能、项目反应理论、失能轨迹

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资助基金：福建省自然科学基金面上项目2019J01038;General Program of Natural Science Foundation of Fujian Province2019J01038

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1848-1853