抗病毒治疗HIV感染者神经认知损伤与认知表现特征研究

摘要：

目的:联合应用两种神经认知评价量表，探讨接受抗病毒治疗（ART）的HIV感染者神经认知损伤患病率、影响因素及其神经认知表现特征。方法:纳入浙江省台州市开展的HIV与衰老相关疾病前瞻性队列研究中2 250例接受ART的HIV感染者。使用中国版简易智能精神状态检查量表（MMSE）和国际HIV相关性痴呆量表（IHDS）评价其神经认知损伤情况，并对2个量表中的7个神经认知域进行聚类分析。结果:在接受ART的HIV感染者2 250例中，年龄集中在45~89岁（48.0%，1 080/2 250），男性占79.2%（1 782/2 250），小学及以下文化程度者占37.8%（852/2 250）。MMSE和IHDS判断的神经认知损伤的患病率分别为14.3%（321/2 250）和31.8%（716/2 250）。多因素logistic回归分析结果显示，HIV感染者MMSE判断的神经认知损伤危险因素包括60~89岁（a
OR=2.63，95%
CI：1.52~4.56）、抑郁症状（a
OR=5.58，95%
CI：4.20~7.40）和使用依非韦伦（EFV）治疗（a
OR=2.86，95%
CI：1.89~4.34）；男性（a
OR=0.71，95%
CI：0.51~1.00）、偏胖（a
OR=0.63，95%
CI：0.44~0.89）和文化程度较高（a
OR=0.11，95%
CI：0.05~0.25）为保护因素。IHDS判断的神经认知损伤危险因素包括60~89岁（a
OR=3.10，95%
CI：2.09~4.59）、抑郁症状（a
OR=1.78，95%
CI：1.44~2.20）和使用EFV治疗（a
OR=1.79，95%
CI：1.41~2.29）；男性（a
OR=0.75，95%
CI：0.58~0.97）、偏瘦（a
OR=0.67，95%
CI：0.47~0.96）、基线CD4
+T淋巴细胞（CD4）计数
≥350个/μl（a
OR=0.69，95%
CI：0.53~0.91）和文化程度较高（a
OR=0.23，95%
CI：0.14~0.39）是保护因素。HIV感染者的神经认知表现分为4种主要类型，在年龄、性别、文化程度、饮酒、抑郁症状、腰臀比、高血压病史、糖尿病病史、基线CD4计数和使用EFV治疗的差异有统计学意义（均
P<0.05）。
结论:接受ART的HIV感染者神经认知表现分为4种类型，神经认知损伤患病率较高，需对不同类型者采取针对性的监测、预防与控制措施。

关键词：艾滋病病毒、神经认知损伤、聚类分析

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资助基金：国家自然科学基金82173579;台州市科技计划21ywa68;National Natural Science Foundation of China82173579;Science and Technology Plan of Taizhou21ywa68

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1651-1657