不同CD4 +T淋巴细胞水平的HIV感染者乙型肝炎疫苗免疫效果及持久性研究

摘要：

目的:分析HIV 感染者CD4
+T淋巴细胞（CD4）水平对乙肝疫苗免疫应答的影响，探讨不同CD4水平的HIV感染者乙肝疫苗免疫效果及其持久性，为优化HIV感染者乙肝疫苗免疫策略提供理论支持。
方法:以2014年广西壮族自治区CDC和宁明县CDC管理的参加0-1-6月20 μg和60 μg乙肝疫苗接种随机对照试验的182名HIV感染者为研究对象，在首针接种后6个月和全程接种后1个月、6个月、1年和3年时，采集研究对象静脉血5 ml，并采用化学发光微粒子免疫分析方法定量检测乙肝表面抗体（抗-HBs）。本研究在既往研究基础上，着重分析不同CD4水平下乙肝疫苗接种后的免疫效果及持久性。结果:CD4<350个/μl的HIV感染者乙肝疫苗全程接种后1个月时，抗-HBs几何平均浓度（GMC）为442.50 mIU/ml，抗-HBs阳性率为71.05%（27/38），强阳性率为44.74%（17/38），明显低于CD4≥350个/μl者［583.90 mIU/ml、92.13%（117/127）和77.95%（99/127）］（
P<0.05）；多因素分析结果显示，控制混杂因素后，CD4<350个/μl者乙肝疫苗抗-HBs阳性的概率是CD4≥350个/μl者的0.14倍（95%
CI：0.03~0.62），CD4水平较低是乙肝疫苗无应答的危险因素。全程接种后6个月到3年时，CD4<350 个/μl者抗-HBs GMC（195.00~27.55 mIU/ml比300.10~45.81 mIU/ml）、阳性率（56.67%~36.67%比78.57%~51.58%）和强阳性率（33.33%~6.67% 比44.64%~15.79%）不同程度下降，且均低于CD4≥350个/μl者。
结论:CD4<350个/μl的HIV感染者乙肝疫苗无应答风险高，免疫持久性较差，应定期监测HIV感染者抗-HBs水平，并特别关注CD4<350个/μl者，抗-HBs阴性时应尽早全程及加强接种乙肝疫苗。

关键词：艾滋病病毒、乙型肝炎疫苗、CD4 +T淋巴细胞 、免疫原性、持久性

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资助基金：国家科技重大专项2018ZX10721202，2012ZX10002001;National Science and Technology Major Project of China2018ZX10721202, 2012ZX10002001

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1559-1565