中国10个地区成年人心力衰竭流行情况及其吸烟影响因素研究

摘要：

目的:描述我国心力衰竭（心衰）流行情况，探究吸烟行为与心衰发病风险的前瞻性关联。方法:研究对象来自中国慢性病前瞻性研究，基线调查为2004年6月至2008年7月。剔除BMI信息缺失、基线调查后即失访以及基线自报有冠心病、脑卒中或恶性肿瘤的研究对象，共纳入487 197人进行分析。本研究使用的随访数据截至2016年12月31日。采用Cox比例风险模型计算吸烟行为与心衰发病风险的关联。结果:研究对象中位随访10.15年，随访期间共有4 208人新发心衰，粗发病率为0.87/1 000人年，累积发病率为0.86%。基线年龄越大，心衰发病率越高。高年龄组、农村、男性心衰发病率分别高于低年龄组、城市、女性人群。相比于非吸烟者，偶尔吸烟者心衰发病风险无显著差异（
HR=1.05；95%
CI：0.91~1.22），而既往吸烟者（
HR=1.48；95%
CI：1.31~1.67）和当前吸烟者（
HR=1.34；95%
CI：1.22~1.49）的风险升高。合并非吸烟或偶尔吸烟者组后，既往吸烟者（
HR=1.33；95%
CI：1.21~1.46）和当前吸烟者（
HR=1.46；95%
CI：1.31~1.64）相比于该组的心衰发病风险均升高。当前吸烟者（趋势检验
P=0.347）和既往吸烟者（趋势检验
P=0.066）的吸烟量与心衰风险间均不存在剂量反应关系。与非吸烟或偶尔吸烟组相比，既往吸烟者戒烟<5、5~、10~、≥20年的心衰发病风险比分别为1.61（95%
CI：1.36~1.92）、1.55（95%
CI：1.27~1.90）、1.24（95%
CI：1.02~1.51）、1.35（95%
CI：1.08~1.68）（趋势检验
P=0.091），非因疾病戒烟者与因疾病戒烟者心衰发病风险比分别为1.23（95%
CI：1.04~1.45）和1.62（95%
CI：1.41~1.86）。健康吸烟行为较非健康吸烟行为对心力衰竭有明显的保护作用（
HR=0.75；95%
CI：0.69~0.81）。城乡地区和冠心病家族史与吸烟行为是否健康存在对心衰发病风险的交互作用（交互检验
P<0.05）。
结论:我国心力衰竭发病率男性高于女性，农村高于城市，随年龄增长而升高。无论吸烟频率、吸烟量、戒烟时长和戒烟原因，既往吸烟和当前吸烟者相比于从不吸烟或偶尔吸烟者，心衰风险均较高。吸烟是心力衰竭的重要危险因素，应继续坚持全面禁烟措施。

关键词：心力衰竭、吸烟行为、戒烟

所属期刊栏目：42

资助基金：国家自然科学基金81941018;国家重点研发计划2016YFC0900500，2016YFC0900501，2016YFC0900504，2016YFC1303904;中国香港Kadoorie Charitable基金81941018;National Natural Science Foundation of China2016YFC0900500, 2016YFC0900501, 2016YFC0900504, 2016YFC1303904;National Key Research and Development Program of China;Kadoorie Charitable Foundation in Hong Kong of China

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：787-793