中国不同抗-HAV流行区儿童接种甲型肝炎疫苗的成本效用分析

摘要：

目的 探讨中国不同抗-HAV流行区儿童普遍接种(普种)甲型肝炎(甲肝)疫苗的成本效用.方法 模拟一个100万人的队列、“12+18”个月两针免疫程序,采用决策分析方法,建立马尔科夫决策树模型,以费用为投入指标,显性感染人数、住院人数、损失质量调整寿命年(QALY)、甲肝死亡人数为产出指标,结合增量费用效用分析,基于中国不同抗-HAV流行区的情况,预期未来73年的产出,并与不接种方案比较,选定最佳方案.采用灵敏性分析评估结果的稳定性.结果 在抗-HAV低、中低及中度流行区普种甲肝疫苗,其投入和各项产出指标均小于不接种,增量费用效用比(ICUR)均＜0,即接种方案在增加QALY的同时节省费用.在中高度流行区,普种甲肝疫苗的投入小于不接种,显性感染人数、住院人数、损失QALY也小于不接种疫苗,ICUR＜0,但普种后甲肝死亡人数比不接种增加20例.在高度流行区,普种的卫生服务总费用和社会总费用分别比不接种多4 560 814元和5 840430元,但显性感染人数、住院人数、损失QALY也小于不接种,甲肝死亡人数比不接种增加51例,每增加一个QALY的卫生服务费用和社会费用分别为1507元和1929元.灵敏性分析认为结果稳定,疫苗保护年消失率和易感者年感染率是影响决策的灵敏参数.结论 中国甲肝不同流行区应根据疫苗保护期限,以抗-HAV阳性率决定是否普种疫苗.

关键词：甲型肝炎总抗体、疫苗免疫、决策树、马尔科夫模型

所属期刊栏目：33

分类号：R512.610.3(传染病)

资助基金：This work was supported by a grant from the Youth Science Foundation Program of Henan University of Science and Technology2010QN0034

在线出版日期：2012-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：862-866